Bài giảng Chương trình quản lý sử dụng kháng sinh (AMS) tại bệnh viện Bình Dân - PGS.TS.BS. Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng

"Bài giảng Chương trình quản lý sử dụng kháng sinh (AMS) tại bệnh viện Bình Dân" được biên soạn cung cấp đến người học cơ sở thực hiện Chương trình AMS; các hoạt động/ kinh nghiệm của Bệnh viện Bình Dân; kế hoạch giai đoạn sắp tới.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Chương trình quản lý sử dụng kháng sinh (AMS) tại bệnh viện Bình Dân - PGS.TS.BS. Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ SỬ DỤNG KHÁNG SINH (AMS) TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN PGS.TS.BS. Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng ThS. DS. Huỳnh Lê Hạ NỘI DUNG TRÌNH BÀY 1. Cơ sở thực hiện Chương trình AMS 2. Các hoạt động/ kinh nghiệm của BVBD 3. Kế hoạch giai đoạn sắp tới April 4, 2019 Có đến 50% trường hợp KS được sử dụng là không hợp lý (WHO – 2014) 35% 32% 33% 30% 25% 20% 16% 15% 10% 10% 5% 3% 4% 0% Không phải VK quần cư Điều trị kéo Không điều Phổ kháng Phổ kháng nhiễm hoặc dài không chỉnh KS khuẩn rộng khuẩn không khuẩn ngoại nhiễm cần thiết kịp thời không cần hợp lý thiết Các yếu tố liên quan điều trị KS không hợp lý 1 Dellit Clin Infect Dis 2007 2 Davey Clin Microbial Infect 2008 3 Hecker Arch intern Med 2003 KS ban đầu không thích hợp/ không đầy đủ liên quan đến kết cục điều trị kém Micek et al. Pharmacotherapy 2005;25:26–34 82% 77% 70% 61% 57% 50% 43% 32% 26% 19% 9% 5% Mỗi giờ chậm trễ điều trị KS thích hợp làm tăng tỷ lệ tử vong khoảng 7.6% Kumar A et al. Crit Care Med 2006;34:1589-1596 SO SÁNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH HỢP LÝ VÀ KHÔNG HỢP LÝ Appropriate antimicrobial treatment Inappropriate antimicrobial treatment p < 0.05 p < 0.001 70 p < 0.001 60 p < 0.02 50 40 p = 0.02 30 20 10 0 Bacteraemia1 Community- S. aureus Ventilator- Bacteraemia in acquired bacteremia3 acquired ICU patients5 bacteraemia2 pneumonia4 1. Ibrahim EH, et al. Chest. 2000; 118:146–55; 2. Valles J, et al. Chest 2003; 123:1615–24; 3. Khatib R, et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2006; 25:181–5; 4. Teixeira PJZ, et al. J Hosp Infect 2007; 65:361–7; April 4, 2019 5. Garnacho-Montero J, et al. J Antimicrobial Chemother 2008; 61:436–41 Nhiễm khuẩn kháng thuốc – “đại dịch!” Super BUGs (Nosocomial) Gr (+) Enterococci, Staphylococci Gr (–) Klebsiella ESBLs, AmpC, Nhiễm khuẩn Gr (-) E.coli MBL, KPC… đa kháng/siêu kháng gây rất Pseudomonas Porin loss, Efflux pump... nhiều khó khăn trong điều trị Acinetobacter (MD ...