Bài giảng Composite trám một khối (Bulk Fill Composite) - NGND.GS.TS.Hoàng Tử Hùng

Bài giảng Composite trám một khối (Bulk Fill Composite) do NGND.GS.TS. Hoàng Tử Hùng thực hiện, trình bày lược sử composite nha khoa, ưu điểm và nhược điểm chung của composite, ưu điểm và nhược điểm chung của composite trám răng sau, các kỹ thuật trám composite răng sau hiện dùng,...Mời bạn đọc cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Composite trám một khối (Bulk Fill Composite) - NGND.GS.TS.Hoàng Tử HùngTRỞ LẠI VỚI COMPOSITE NHA KHOANhân dịp Năm Mới Quý Tỵ ‐ 2013COMPOSITETRÁM MỘT KHỐI(Bulk Fill Composite) NGND.GS.TS.Hoàng Tử Hùng tuhung.hoang@gmail.com www.hoangtuhung.com LƯỢC SỬ COMPOSITE NHA KHOA’41: PBO amine’62: Bis GMA Xoi mòn Dán men ngà Không dán & dán men Các hệ thống dán ngà 3, 2, 1‘50 ‘60 ‘70 ‘80 ‘90 ‘00 ‘10Gđ khởi đầu Lỏng Nano-hybrid Macrofill Midifill Microfill Comp. comp. comp. comp. Đặc nén hóa trùng hợp Midifill Mini-hybrid Midi-hybrid Controled Comp. Comp. Comp. shrinkage Comp. Tia cực tím VLC, Laser, LED Ưu điểm và Nhược điểm chung của compositeƯU: NHƯỢC:• Thẩm mỹ • Cũng còn hạn chế,phụ• Dán (vilưu)vào mô răng thuộc người sử dụng• Phổ vật liệu rộng • Có thể bị bongdán• Nhiều ứng dụng trong • Cần sử dụng đúng lâm sàng • Khá nhậy cảm về kỹ thuật• Sử dụng thuận tiện• Tương hợp sinh học • Nhạy cảm sau trám Ưu điểm và nhược điểm của composite trám răng sauƯU NHƯỢC• Thẩm mỹ • Hở,nứt mẻ bờ,• Dễ tạo hình • Khó tạo tiếp xúc bên• Không độc (?) • Vikẽ Nhạy cảm Sâu răng tái phát bongdán • Vấn đề mức độ chuyển đổi Các kỹ thuật trám composite răng sau hiện dùngKỹthuậttrámcompositephổbiếnchorăngsau:• Đốivớilỗtrámnhỏ:compositelỏng• Đốivớilỗtrámtrungbìnhvàlớn: – Trámtừnglớp – Có/khôngđặtlớplót(lining)bằngcompositelỏng “FAQ” vềTRÁMCOMPOSITETRÁM TỪNG LỚP vs TRÁM MỘT KHỐIVì sao cần Trám từng lớp (dưới 2 mm)? •Ánh sáng đủ xuyên thấu •Hạn chế sự co* •Tạo hình miếng trám tốt hơnTRÁM TỪNG LỚP vs TRÁM MỘT KHỐI Trám từng lớp có bất lợi gì? •Có thể tạo khoảng hở giữa các lớp •Có thể bị vấy nhiễm •Tốn nhiều thời gian* * CÓPHẢILÀ COMPOSITECOVỀPHÍACHIẾUĐÈN?Sự thật, composite trong xoang trám Không covề phía đèn,mà hướng co phụ thuộc chủ yếu vào có haykhông được dán và lực dán* * Trước trùng hợpComposite còn ở trạng thái lỏng hoặc dẻo CÓ PHẢI LÀ COMPOSITE CO VỀ PHÍA CHIẾU ĐÈN?Chiếu đèn xuyên qua mô răng (từ phía ngoài và trong)giúp giai đoạn trùng hợp đầu tiên diễn ra ở vùng“nhậy cảm” nhất, tạo đủ lực dán trước khi diễn rasự co trùng hợp trong lòng khối composite* * pha tiền gel (Pre-gel)Composite bắt đầu co thể tích, chưacứng, chưa có xung đột giữa lực dán và Điểm Gel (Gel point)Tiếp tục co thể tích, xung đột giữa lực dán và ngẫu lực co:“Dùng dằng nửa ở nửa đi” Post-gel phaseSau trùng hợp: nếu lực dán cao hơn ngẫu lực co Biến dạng múi Mức độ biến dạng múi (µm) Biến dạng múi* Theo vật liệu và kỹ thuật trám** JADA 142 (10): 1176 – 1182, 2011 Post-gel phaseNếu lực dán thấp hơn ngẫu lực co Tạo thành khe hở (gap formation)Độ cứng Vickers theo độ dày của composite và theo kỹ thuậttrám (Một khối – Từng lớp – Một khối chiếu đèn xuyên răng) 0.3 - 0.4 nm H H H H H HR + C=C R- C - C + n C=C H X H X H X Mọi composite đều co H H khi trùng hợp! R C-C R Stress = Dimensional change x Stiffness H X Thay đổi thể tích x Độ cứng n+1 0.15 nm VẤN ĐỀ YẾU TỐ CC-Factor (configuration factor): bonded surfaceC = unbonded surface ...