Bài giảng Điều trị bệnh khớp tự miễn - BS. Hồ Phạm Thục Lan

Bài giảng Điều trị bệnh khớp tự miễn do BS. Hồ Phạm Thục Lan biên soạn gồm các nội dung: Triệu chứng: paracetamol, NSAIDs, corticoids; Cơ bản: nonbiologic DMARDs biologic DMARDs; Viêm khớp dạng thấp; Lupus ban đỏ hệ thống; Viêm cột sống dính khớp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Điều trị bệnh khớp tự miễn - BS. Hồ Phạm Thục LanĐiều trị bệnh khớp tự miễn BS Hồ Phạm Thục Lan Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch BV Nhân dân 115  Triệu chứng: paracetamol, NSAIDs, corticoids  Cơ bản: nonbiologic DMARDs biologic DMARDsHồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Biologic agentsHồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí MinhDisease Modulator Anti- Rheumatoid Drugs  Tác nhân sinh học là gì?  A “biologic” drug copies the effects of su bstances naturally made by your bodys i mmune system  Nonbiologic DMARDs vs biologic DMARDs Biologic treatments for RA. ACR 2012 Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Phân nhóm  Tác động lên cytokine  Ức chế tín hiệu kích hoạt tế bào T  Hủy tế bào B  Ức chế protein màngHồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Phân nhóm “-cept” receptor với Fc của IgG1 “-mab” monocolonal antibody (mAb) “-ximab” chimeric mAb “-zumab” humanrized mAb “-tinib” Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí MinhTác nhân sinh học (biologic agents) Anti-TNF Non TNF Etanercept Abatacept Infiximab Rituximab Adalimumab Tocilizumab Certolizumab pegol Golimumab Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Biologic agents mới  Ocrelizumab – CD20  Ofatumumab – CD20  Secukinumab – IL17AHồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Hướng điều trị mớiHồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Biologic agents mới  Jak -- Tofacitinib  Syk – Fostamitinib  Mapk – BaricitinibHồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí MinhHiệu quả của anti-TNF trên BN RA Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Hiệu quả lâm sàngMa MH, Rheumatology (Oxford) 2010 Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Cải thiện chất lượng cuộc sốngMa MH, Rheumatology (Oxford) 2010 Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Chi phí kinh tếMa MH, Rheumatology (Oxford) 2010 Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Tác dụng phụ của CPSHThuốc Cơ chế TD Tác dụng phụAnti-TNF Nhiễm trùng, độc cho gan, ác tính, suy tim, RL huyết học, RL thần kinh, HC giống lupusAbatacept ức chế T cell Nhiễm trùng nặng, ác tính, kịch phát COPDRituximab ức chế B cell Phản ứng truyền thuôc, dị ứng, viêm não đa ổ, ↑ VGSV BTolicizumab ức chế IL 6 Nhiễm trùng cơ hội, RL lipid máu Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Sử dụng biologics trong một số cas đặc biệt Bệnh đi kèm Chỉ định Không dùngVGSV• VGSV C Etarnercept• VGSV B mãn + Child Pugh B/C Tất cả CPSHBệnh ác tính• > 5 năm Tất cả CPSH• < 5 năm Rituximab• Melanoma Rituximab• Lymphoma RituximabSuy tim xung huyết NYHA III/IV + EF≤ Anti-TNF50% Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Tầm soát VGSV B, C tiềm ẩn Hbsag AntiHBs AntiHBc AntiHCVSusan LS. Transfusion 2012 Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh XN sàng lọc lao tiềm ẩn  Test da (Maltoux): tuberculosis skin test (TST)  Test huyết thanh (Interferon Gamma Release Assay- IGRA) Quantiferon Test T-Spot TestHồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Sàng lọc LTBI BCG(-) BCG(+)IGRA (-) No ĐT No ĐT (+) ĐT ĐTTST 10mm ĐT ĐT Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – ...