Bài giảng Điều trị Insulin ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2

"Bài giảng Điều trị Insulin ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2" thông tin đến người học các kiến thức về khi nào bệnh nhân đái tháo đường typ 2 cần điều trị insulin; điều trị đái tháo đường typ 2 bằng insulin; một ví dụ về điều trị insulin cho bệnh nhân đái tháo đường typ 2. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết hơn nội dung kiến thức.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Điều trị Insulin ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 ĐIỀU TRỊ INSULIN Ở BỆNH NHÂNĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 BS NGUYỄN QUANG BẢY KHOA NỘI TIẾT – BV BẠCH MAI BỘ MÔN NỘI – TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI NỘI DUNG1. Khi nào BN ĐTĐ typ 2 cần điều trị insulin2. Điều trị ĐTĐ typ 2 bằng insulin3. Một ví dụ về điều trị insulin cho BN ĐTĐ typ 2 ĐTĐ typ 1 – bệnh lý tự miễn dịch Marker bệnh tự miễn (ICA, IAA, GAD) Phá hủy tự miễn GĐ tuần trăng mật “Ngưỡng ĐTĐ” Hủy 100% tế bàoĐiều trị insulin ngay từ đầu là bắt buộcĐTĐ type 2 – bệnh lý mạn tính, tiến triển Diễn biến của ĐTĐ type 2 Kháng insulin SX glucose tại gan Nồng độ insulin Chức năng tế bào beta 4–7 năm Đường huyết sau ăn Đường huyết đói Điều trị insulinRối loạn dung nạp glucose Đái tháo đường lâm sàng Chấn đoán ĐTĐ Reprinted from Primary Care, 26, Ramlo-Halsted BA, Edelman SV, The natural history of type 2 diabetes. Implications for clinical practice, 771–789, © 1999, with permission from Elsevier. Một số thể đái tháo đường khác• ĐTĐ do bệnh tụy: Viêm tụy mạn, cắt tụy, Điều trị bắt buộc bằng Insulin• Đái tháo đường thai kỳ: Điều trị bắt buộc bằng Insulin• Do bệnh nội tiết: To đầu chi, HC Cushing MỤC TIÊU ĐƯỜNG HUYẾT- HbA1c < 7.0%- ĐH trước ăn = 5,0 - 7.2 mmol/l- ĐH sau ăn 2h < 10.0 mmol/l- Phải cá thể hóa mục tiêu điều trị: Kiểm soát chặt (HbA1C = 6.0 - 6.5%): trẻ, khỏe mạnh Kiểm soát vừa (HbA1C = 7.5 - 8.0%+): già, có bệnh khác...- Tránh bị hạ đường huyết < 3,9 mmol/L Diabetes Care, Diabetologia. 19 April 2012 TRONG TAY CHÚNG TA CÓ NHỮNG VŨ KHÍ GÌ ? Suy tế bào Beta Tụy Sulfonylureas Glinides Gan Cơ và DPP-4 inhibitors mô mỡ Tăng SX glucose ↓đường huyết tại gan Kháng Insulin Biguanides TZDs TZDs Biguanides Ruột Ức chế DPP-4 Ức chế Alpha- Hấp thu Glucose glucosidaseDeFronzo RA. Ann Intern Med. 1999;131:281–303.Buse JB et al. In: Williams Textbook of Endocrinology. 10th ed. Philadelphia: WB Saunders; 2003:1427–1483. Insulin là vũ khí tối tân nhất mà chúng ta có 35 10 năm 30 30 năm 25 50 năm Tuổi thọ 20 15 10 5 0 1897 1922 1945Bliss M. The Discovery of Insulin. University of Chicago Press. 1984; pp 11-20 Hiệu quả điều trị của các thuốc hạ đường huyết 0 -1.0Mức giảm HbA1c* -2.0 -3.0 >4% >-4.0 KHI NÀO BN ĐTĐ TYP 2 CẦN INSULIN1. Thất bại với thuốc uống hạ ĐH2. Mất bù, mắc các bệnh cấp tính: – Chấn thương, stress, NK, NMCT… – Tăng ĐH có nhiễm toan ceton ...