Bài giảng Dược lâm sàng trong điều trị tăng huyết áp - BS. Lê Kim Khánh

Bài giảng Dược lâm sàng trong điều trị tăng huyết áp gồm các nội dung: Phân lọai tăng huyết áp, mục tiêu và biện pháp điều trị, phân tích vai trò từng nhóm thuốc trong điều trị tăng huyết áp vô căn và tăng huyết áp ở đối tượng đặc biệt: người cao tuổi, phụ nữ có thai, các tương tác thuốc phổ biến trong điều trị tăng huyết áp. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung thông tin tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Dược lâm sàng trong điều trị tăng huyết áp - BS. Lê Kim KhánhDƯ C LÂM SÀNG TRONG ði U TR B NH TĂNG HUY T ÁP BS. LÊ KIM KHÁNH M C TIÊU H C T P1. Phân l ai tăng huy t áp, m c tiêu và bi n pháp ñi u tr2. Phân tích vai trò t ng nhóm thu c trong ñi u tr tăng huy t áp vô căn và tăng huy t áp ñ i tư ng ñ c bi t: ngư i cao tu i, ph n có thai3. K các tương tác thu c ph bi n trong ñi u tr tăng huy t áp 2 CH N ðOÁN• Tiêu chu n: – HA tâm thu ≥ 140, và/ ho c HA tâm trương ≥90 mmHg – Hay ñang dùng thu c tr cao huy t áp• Ch n ñoán xác ñ nh: – ðo HA 3 CH N ðOÁN nguyên nhân• Nguyên phát (vô căn) (90%): – Thói quen ăn m n, béo phì – Y u t gia ñình, y u t di truy n, y u t tâm lý xã h i...• Th phát ( PHÂN LO ITĂNG HUY T ÁP 5 PHÂN L AI HUY T ÁP (theo JNC VII)Phân l ai HA tâm thu HA tâm Thay ñ i Thu c ch nHA (mmHg) trương l i s ng kh i ñ u (mmHg)Bình thư ng PHÂN L AI HUY T ÁP (theo WHO/ISH 2003) PHÂN LO I HA Tâm Thu HA Tâm Trương (mmHg) (mmHg)HA t i ưu NGUYÊN T C ðI U TR• ði u tr nguyên nhân (THA th phát)• ði u tr tri u ch ng THA: dùng thu c và không dùng thu c.• ði u tr bi n ch ng, ngăn ng a t n thương cơ quan ñích: tim, não, th n, m t... 8 HUY T ÁP M C TIÊU• ðưa v HA t i ưu, t i thi u duy trì HA 1g/ngày: ≤ 125/75 mmHg→ð t HA ñích r i thì ph i tìm li u t i thi u duy trì 9 PHƯƠNG PHÁP ði U TR• Ti t th c và ch ñ sinh ho t• ðánh giá y u t nguy cơ – ðánh giá – Phân lo i giúp tiên lư ng b nh• ði u tr : – KHÔNG DÙNG THU C – DÙNG THU C 10 ðÁNH GIÁ YTNC (WHO/ISH 2003)• YTNC cho b nh tim m ch – Tăng huy t áp b c 1 ñ n 3 – Nam > 55 tu i, n > 65 tu i – Hút thu c lá – Cholesterol > 250 mg/dL – ðái tháo ñư ng – Gia ñình có ngư i b b nh tim m ch s m 11 NH NG YTNC KHÁC• Gi m HDL-C• Tăng LDL-C• Ti u ñư ng có albumin ni u vi th• R i lo n dung n p glucose• Béo phì• L i s ng tĩnh t i, ít ho t ñ ng• Tăng n ng ñ fibrinogen trong huy t thanh• Nhóm kinh t xã h i cao• Nhóm dân t c nguy cơ cao• Vùng ñ a lý nguy cơ cao• B nh ñ ng m ch có tri u ch ng 12• T n thương cơ quan ñích: – D y th t trái – Protein ni u, creatinin huy t tăng cao – T n thương ñáy m t• Tình tr ng lâm sàng ñi kèm: – Suy tim trái – Suy vành – Suy th n – Suy tu n hoàn não 13 Huy t áp mm Hg Y u t nguy cơ B c1 B c2 B c3khác hay b nh s (THA nh ) (THA trung (THA tr m bình) tr ng)I. Không có yt Nguy cơ Nguy cơ Nguy cơ nguy cơ khác TH P TRUNG BÌNH CAOII. 1-2 y u t nguy Nguy cơ Nguy cơ Nguy cơ cơ TRUNG TRUNG BÌNH R T CAO BÌNHIII. ≥ 3 y u t Nguy cơ Nguy cơ Nguy cơnguy cơ hay t n CAO CAO R T CAOthương cơ quanñíchIV. B nh tim m ch Nguy cơ Nguy cơ Nguy cơ hay b nh th n R T CAO R T CAO R T CAO ñi kèm 14 Ti T TH C VÀ CH ð SINH HO TThay ñ i L i khuyên Gi m HA tâm thuGi m cân Gi cân n ng bình thư ng 5-20mmHg/10Kg cân n ngĂn kiêng Ăn nhi u trái cây, rau và th c ăn ít 8-14 mm Hg m , gi m th c ăn ch a ch t béo bão hòaĂn l t Gi m lư ng Na tiêu th hàng ngày 2-8 mm Hg ≤2.4 g (hay 6g NaCl)V n ñ ng T p th d c ñ u ñ n như ñi b 4-9 mm Hg th l c nhanh ít nh t 30 phút m i ngày, nhi u ngày trong tu nDùng ít Gi i h n rư u và bia (720ml bia- 2-4 mm Hg rư u 300ml rư u vang/ngày, ph n ↓ ½) 15Các y u t nh Cách làm gi m HA Các nhóm thu c hư ng HA tr tăng HA1. Th tích d ch Làm gi m th tích Thu c l i ti u ngo i bào d ch ngo i bào2. Cung lư ng Gi m cung lư ng tim Thu c li t giao c mtim ( blocker)3.Dung lư ng Tăng dung lư ng Thu c giãn m ch,tĩnh m ch tĩnh m ch ƯC- Ca4. S c c n ngo i Gi m s c c n ngo i Thu c can thi p h biên biên RAA (ƯCM ...