Bài giảng Dược lý học: Bài 7 - DS. Trần Văn Chện

Bài giảng Dược lý học: Bài 7 Thuốc tác dụng trên tim mạch được biên soạn gồm các nội dung chính sau: Thuốc lợi tiểu; Thuốc điều trị suy tim; Thuốc điều trị đau thắt ngực; Thuốc chống loạn nhịp tim; Thuốc điều trị tăng huyết áp; Thuốc điều trị tăng lipoprotein máu. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Dược lý học: Bài 7 - DS. Trần Văn Chện 9/12/2020 9/12/2020 BÀI 7 NỘI DUNG THUỐC TÁC DỤNG TRÊN TIM MẠCH STT TÊN BÀI HỌC TS DS. Trần Văn Chện 1 Thuốc lợi tiểu 2 Thuốc điều trị suy tim 3 Thuốc điều trị đau thắt ngực 6 4 Thuốc chống loạn nhịp tim (tự đọc) 5 Thuốc điều trị tăng huyết áp 6 Thuốc điều trị tăng lipoprotein máu 1 1 TÀI LIỆU THAM KHẢO THUỐC LỢI TIỂU1. Bài giảng “Thuốc tác dụng trên tim mạch”- TS. Đào Thị Vui; Bộ môn Dược lực học, Trường ĐH Dược Hà Nội.2. Dược lý học (2007), tập 2, Bộ Y tế, NXB Y học. 1 9/12/2020 MỤC TIÊU HỌC TẬP Ca lâm sàng Một người đàn ông 65 tuổi được đưa đến phòng cấp cứu vì thấy 1. Phân loại được các thuốc lợi tiểu khó thở nặng. Vợ ông ta cho biết ông ta đã bị tăng huyết áp từ lâu 2. Trình bày được tác dụng, cơ chế tác dụng, tác nhưng không có triệu chứng gì nên không chịu uống thuốc. Trong khoảng tháng trước ông ta thấy bị sưng cổ chân, khó vận động và dụng không mong muốn, chỉ định, chống chỉ khó ngủ khi nằm nhưng không thấy đau hoặc khó chịu ở vùng ngực. định của các thuốc lợi tiểu: Ứchế CA Hiện tại ông ta bị phù lõm tới đầu gối và rất khó chịu khi nằm. (acetazolamid), lợi tiểu quai (furosemid), •Kết quả khám: huyết áp:190/140 mm Hg, Nhịp tim 120/ min, Nhịp thiazid (hydrochlorothiazid), kháng aldosteron thở 20/min. Nghe phổi thấy ran ngáy to, điện tim có biểu hiện phì đại (spironolacton). tâm thất trái. Kết luận: phù phổi cấp, kèm suy tim. •Điều trị: Ông ta được chỉ định dùng 1 thuốc lợi tiểu tiêm tĩnh mạch 3. Cho biết những ưu, nhược điểm của các thuốc và đưa vào chăm sóc tích cực. lợi tiểu trên. - Thuốc lợi tiểu nào dùng cho người đàn ông này là phù hợp nhất. 4. Phân tích được vai trò của thuốc trong điều trị - Thuốc này có thể gây những tác dụng không mong muốn nào? suy tim và tăng huyết áp 1. ĐẠI CƯƠNG Quá trình lọc ở cầu thận1.1. Khái niệm thuốc lợi tiểu: PL = PTT – (PK + PB) Tăng khối lượng nước tiểu. Tăng lọc? Chủ yếu tăng thải Na+ và H2O ở dịch ngoại bào.  Giãn ĐM thậnLàm giảm thể tích dịch ngoại bào và thể tích huyết tương.Chỉ định của thuốc lợi tiểu? Phù, Suy tim và Tăng huyết áp. Furosemid1.2. Cơ chế hình thành  ↑ cung lượngnước tiểu? tim Lọc ở cầu thận. Tái hấp thu ở ống thận. Digitalis Bài xuất ở ống thận. Khoảng 99% nước tiểu lọc qua cầu thận được tái hấp thu 2 9/12/2020 Tái hấp thu các chất ở ống thận Dịch kẽ Tế bào ÔLG Ống thận Ống lượn gần Ống lượn xa Na+ Na+ ATP Lợi tiểu kháng Lợi tiểu thiazid Aldosteron K+ Na+ CACA (-) aldosteron HCO3- + H+ H+ + HCO3- HCO3- H2CO3 ...