Bài giảng Gãy thân xương đùi

Bài giảng "Gãy thân xương đùi" trình bày các nội dung chính sau đây: đại cương về gãy thân xương đùi; chẩn đoán gãy thân xương đùi; phân loại gãy thân xương đùi; điều trị gãy thân xương đùi;... Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Gãy thân xương đùiGÃY THÂN XƯƠNG ĐÙIĐẠI CƯƠNGVị trí: Dưới mấu chuyển nhỏ 5cm, trên lồi cầu đùi•5cmĐẠI CƯƠNG• Xương đùi là xương dài to nhất, khỏe nhất trong bộ khung xương người, xung quanh có nhiều nhóm cơ khỏe bao bọc do vậy gãy xương đùi thường do sang chấn mạnh và di lệch nhiều.• Gãy xương đùi ở người lớn có thể gây sốc do sang chấn mạnh, đau nhiều và chảy máu ổ gãy ( 500- 1000ml).ĐẠI CƯƠNG• Ở trẻ em xương nhỏ và màng xương dày nên có thể gặp gãy không hoàn toàn hoặc gãy cành tươi.• Xương trẻ em còn phát triển theo chiều dài và chiều ngang nên một khi được kéo nắn thẳng và đủ chiều dài những trường hợp gấp góc, xoay vừa phải có thể tự điều chỉnh được theo thời gian . CHẨN ĐOÁN• Lâm sàng:• Sau tai nạn bệnh nhân đau chói, có thể nghe thấy tiếng gãy xương, mất cơ năng hoàn toàn.• Biến dạng chân gãy rõ: gấp góc lồi ra trước, chân ngắn, bàn chân xoay ra ngoài.• Chú ý đánh giá phát hiện sốc, tổn thương mạch máu, thần kinh nếu có.• Ở trẻ nhỏ, gãy ít di lệch chú ý các dấu hiệu : sưng nề, đau chói.CHẨN ĐOÁN• 2. X quang:• Cần chụp phim thẳng và nghiêng, lấy hết chiều dài của xương(lấy cả khớp háng và khớp gối) xác định vị trí gãy, mức độ di lệch, các thương tổn bệnh lý…PHÂN LOẠI• Winquist:(1984)PHÂN LOẠI• OTA:ĐIỀU TRỊ• Gãy xương đùi người lớn chỉ điều trị bảo tồn khi ít di lệch( rất hiếm) hoặc không thể tiến hành phẫu thuật được. Gãy xương đùi ở trẻ em chủ yếu điều trị bảo tồn. Ở đây chúng tôi chỉ trình bày điều trị gãy xương đùi trẻ em theo độ tuổi. -Gãy xương đùi ở trẻ sơ sinh thường do đẻ khó chỉ cần nẹp bìa cứng làđủ.Giữ khoảng 10 ngày đến 2 tuần là đủ.ĐIỀU TRỊ Trẻ em dưới 2 tuổi: kéo nắn thẳng, bó bột ếch : bột từ chậu hông tớicổ chân trong tư thế háng dạng, gấp90 độ, gối gấp 90 độ. Có tác giả bấtđộng cả chân lành trong tư thế như trên thành bột kiểu quần đùi. Bấtđộng tư thế trên vừa có tác dụng làm chùng cơ vừa tiện lợi cho việc bếcho bú,vệ sinh. Giữ bột khoảng 3 tuần .ĐIỀU TRỊ• Trẻ 2-6 tuổi : kéo nắn trên bàn chỉnh hình, bất động bột chậu lưng chân và đùi bên đối diện. Sau 1 tuần chụp X quang kiểm tra, nếu thẳng trục, di lệch chồng ít giữ bột thêm 1 tuần thì thay bột chậu lưng chân. Thời gian bất động bột: 6-8 tuần.• Trẻ từ 6- 14 tuổi: kéo nắn trên bàn chỉnh hình, bất động bột chậu lưng chân và đùi bên đối diện. Sau 1 tuần chụp X quang kiểm tra, nếu thẳng trục, di lệch chồng ít giữ bột thêm 2 tuần thì thay bột chậu lưng chân.Thời gian bất động bột 8-10 tuần.• Tập luyện sau tháo bột:• + Tập vận động đạt biên độ vận động bình thường các khớp: háng, gối, cổ chân.• + Tập tăng cường cơ lực.• + Tỳ đè với trọng lượng tăng dần: Tập đứng, đi có nạng đỡ,cho trọng lượng tăng dần trên chân gãy xương. Với trẻ nhỏ không dùng nạng được thì cho bám vịn vào thành giường hoặc có người đỡ.