Bài giảng Gãy xương tầng giữa mặt​ - BS. Minh Phúc

Bài giảng "Gãy xương tầng giữa mặt​ - BS. Minh Phúc" trình bày cấu tạo xương tầng giữa mặt. Phân loại gãy xương như gãy một phần và gãy toàn bộ, gãy dọc và gãy ngang cùng các dấu hiệu lâm sàng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Gãy xương tầng giữa mặt​ - BS. Minh PhúcGãyxươngtầnggiữamặt​ BSNT Minh PhúcKhốixươngtầnggiữacủamặtđượccấutạonênbởi13xươngđốixứngtừngđôimột(2xươnghàmtrên,2xươngxoăndưới;2xươnggòmá,2xươngkhẩucái;2xươngmũi,1xươnglámíavà2xươnglệ).Trongđóxươnghàmtrênvàxươnggòmálàxươngtovàcơbản.​Phânloạigãyxươnga)Gãymộtphần:gãyxươngổrăng,gãymỏmlên,gãybờdướixươngổmắt,góctrongmắt,lúnhốnanh,gãymỏmvàvòmkhẩucái.b)Gãytoànbộ:cóhailoại,gãydọcvàgãyngang.GãydọcLannelogue:đườnggãyởgiữa,táchrờihaixươnghàmtrên,tạokẽhởgiữahairăngcửagiữa,niêmmạckhẩucáibịrách.Richet:gãydọcmộtbênquarăngcửabênhoặcrăngnanh.Bassereau:phốihợpLanneloguevàRichetchiaxươnghàmtrênthànhbađoạn.Huet:đườnggãyhìnhtamgiác,đỉnhlàmấulênXHT,haigóclàhairăngnanh.Walther:gồmbađườnggãydọc,mộtởgiữa,haiđườngkhácquarănghàmnhỏthứnhấthoặcrănghàmnhỏthứhai,phốihợpvớimộtđườnggãyngang(LeFortI).GãyngangGãyngang GãyLefortGãyLefortI(GãyGuerin)Domộtlựcchấnthươngmạnhvàovùngmôitrên.Đườnggãy:Bắtđầuởphấndướihốcmũi,sangcảhaibên,đingangtrêncácchóprăng,đidướivàcáchđườngnốihàmtrêngòmá#1,5cm.Cắtngangqualồicủxươnghàmtrênvà1/3dướixươngchânbướmhàm.Bêntrongcũnggãyở1/3dướixươnglámíahayváchngănmũi.Lâmsàng:GãyLefortIBệnhnhânchoángnhẹĂnnhaikhó,nuốtvướngvìphầngãysaxuống.Mặtbiếndạng:môitrênsưngnề,bầmtím,miệnghởcửa,chảymáumũi.Trongmiệng:ngáchlợimôi,lợimábầmtím,cóthểthấyxuấthuyếthìnhmóngngựaởvòmmiệngsauvàingày.Khicắn,khốirănghàmchạmsớm,hởcửa.ẤntừgaimũitrướcđếnXHTbệnhnhânđauchói.DấuGuérin:ấnsaulồicủXHTởvùngchânbướmhàmbệnhnhânđauchói.Lắccunghàmsẽthấydiđộngtoànbộ(dấuhiệuđeohàmgiả).GãyLefortII(Gãytáchrờisọmặtthấp,dướixươnggòmá)Dolựcchấnthươngtừtrướcrasauhoặctừdướilêntrênmàđiểmchạmởvùngrănghayxươngổrănghàmtrên.Đườnggãy:Điquagiữaxươngchínhmũi,làmtổnthươngthànhtronghốcmắt,quaxươnglệrangoàicắtbờdướihốcmắtcạnhhoặcqualỗdướiổmắt,rồiđidướixươnggòmávàđirasauqualồicũxươnghàmtrên,cắtqua1/3giữaxươngchânbướmhàm.Bêntrongđườngcắtđiquagiữaxươngváchngănmũi.Ởthểgãynàycungtiếpgòmácònnguyênvẹn.Lâmsàng:GãyLefortIIBệnhnhânchoángĐaudọcđườnggãyởgốcmũibờdướihốcmắt,nơitiếpgiápxươnggòmá.Cóthểbịtêmặtdotổnthươnglỗdướiổmắt,chảymáumũi,nhaivướngđau.Xẹpphầngiữamặtdokhốirăngcửalúnlêntrênvàlùirasau,bầmtímmidưới,chảynướcmắtdochènépốnglệmũi.Trongmiệng:saikhớpcắndokhốirănghàmbịđẩyxuốngdướivàrasaunênkhicắn,rănghàmchạmsớm.Ngáchlợivùngrănghàmbầmtím,ấnđau,ngáchlợitiếpgiápxươnggòmácóthểcóhìnhbậcthang.Ấnđaugóctrong,bờdướihốcmắt,gốcmũi,bờdướixươnggòmá,lồicủXHT.GãyLefortIII(Gãytáchrờisọmặtcaotrênxươnggòmá)Đườnggãychạytheotrángòmá,tránxươnghàmvàtránmũi,tổnthươngvàoxoangsàng,bướm,sâuvàosauhốcmắt.Thườngđólànhữngchấnthươngrấtnặng,nhưtainạnôtô,ngãtừtrêncaoxuống….Đườnggãyđitừtránmũiquaổmắtrabờngoàiổmắt,chạyvềphíasauđếnchânbướm,cả2bênđềuvỡnhưvậy,thươngtổnnàysẽlàmchokhốixươngmặttáchravớinềnsọphânlysọmặtLâmsàng:GãyLefortIIIBệnhnhânchoángnặngĐaudọcđườnggãyởkhớpmũitrán,trángòmá,gòmácungtiếp,chảymáumũi,cóthểchảydịchnãotủyMặtphùnề,bầmtímquanhhốcmắt(dấuđeokínhrâm),nhãncầucóthểbịlõmhoặcsụpgâysongthị.Trongmiệng:saikhớpcắnkhốirănghàmchạmsớm,hởvùngrăngcửa,bầmtímvòmmiệng.CóthểsờthấycácđầuxươngdilệchToànbộkhốixươngmặtdiđộngsovớikhốixươngsọ.​ ...