Bài giảng Giới thiệu về điều trị ARV

Bài giảng Giới thiệu về điều trị ARV trang bị cho các bạn những kiến thức về các nhóm thuốc ARV chính có tại Việt Nam và cơ chế tác dụng của chúng; tiêu chuẩn bắt đầu điều trị ARV; các phác đồ ARV bậc một. Bài giảng phục vụ cho các bạn chuyên làm việc với bệnh nhân có HIV và những bạn quan tâm tới lĩnh vực này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Giới thiệu về điều trị ARV Giới thiệu về điều trị ARV HAIVN ChươngtrìnhAIDScủaĐạihọcYHarvardtạiViệtNam 1 Mục tiêu học tậpKếtthúcbàinày,họcviênsẽcókhảnăng: XácđịnhcácnhómthuốcARVchínhcótại ViệtNamvàgiảithíchcơchếtácdụng củachúng GiảithíchtiêuchuẩnbắtđầuđiềutrịARV XácđịnhcácphácđồARVbậcmột 2Các nhóm thuốc ARV 3 Các nhóm thuốc kháng retrovirus1. Thuốcứcchếmensaochépngược(NRTI)2. ThuốcứcchếmensaochépngượcNon nucleoside(NNRTI)3. ThuốcứcchếmenProtease(PI)4. Thuốcứcchếhòamàng/xâmnhập5. Thuốcứcchếmentíchhợp 4 Các thuốc hiện có trên Thế giới và tại Việt Nam Nucleoside/ Nonnucleoside ThuốcứcchếNucleotideRTI RTI menProteaseAZT / Zidovudine NVP /Nevirapine SQV / Saquinavir d4T / Stavudine RTV / Ritonavir DLV / Delavirdine3TC / Lamivudine IDV / Indinavir EFV / Efavirenz NFV / Nelfinavir ddI / didanosine ABC / Abacavir ETR / Etravirine APV / Amprenavir TDF / Tenofovir LPVr / Lopinavir Ứcchếhòa + ritonavirFTC /Emtricitabine màng/xâmnhập ATV / AtazanavirThuốcứcchế MVC / Mariviroc Fos-Amprenavirmentíchhợp ENF / Enfuvirtide DRV / DarunavirRAL / Raltegravir TPV / Tipranavir5 Những thuốc phối hợp hiện có tại Việt NamAZT+3TC=LAMZIDIVIR,CombivirD4T+3TC+NVP=D4TFDC,NEVITRIO30,Triamune,GPOvirAZT+3TC+NVP=AZTFDC,LAMZITRIOAZT+3TC+ABC=ABATRIO,Trizivir 6 Xem lại vòng đời của HIVHIVlàmộtvirutRNA“retrovirus” VirutcóchứaRNAgâynhiễmtếbào MenvirutsaochépRNAthànhDNA(sao chépngược) DNAvirutđượctíchhợpvàoDNAcủatếbào chủ Cáccơchếtếbàovàvirutsảnxuấtprotein virutvàRNAvirut Virutmớiđượctạothành 7 Vòng đời của HIV và ARV Ứcchếhòa màng/xâm nhập CCR5 hoặc CXCR4 ỨcchếỨcchếmensao Proteasechépngược (PI)(NRTI+NNRTI) Ức chế tích hợp Tiền virut 8 Nguồn: wires.wiley.com-2010 Ức chế Men Sao chép Ngược (NRTI) Mensaochépngược(RT)tạoDNAtừRNA virutsửdụngcácnucleotidcủangười CácthuốcNRTI,khivàotrongtếbào,sẽ đượcgắnvàochuỗiDNAđangtạora ChuỗiDNAchứacácNRTIkhôngthểchấp nhậnnhữngnucleotidmới Điềunàyngăncảnviệcsảnxuấtcácchuỗi DNAdođóHIVkhôngthểtạothêmvirutmới đểgâynhiễmtếbàomới 9 Thuốc Ức chế men Sao chép ngược non-nucleotide (NNRTI) ThuốcNNRTIgắntrựctiếpvàomensao chépngược MengắnvớiNNRTIkhôngthểhoạtđộng mộtcáchbìnhthường ViệctạoDNAviruttừRNAbịchặn VirutkhôngthểchuyểnRNAthànhDNA, dođókhôngthểgâynhiễmtếbàovàtạo virutmới 10 Vị trí hoạt động của ức chế men sao chép ngược Thụ thể CD4 CCR5 hoặc CXCR4Ứcchếmensaochépngược(NRTI+NNRTI) Tiền virut 11 Nguồn: wires.wiley.com-2010Cơ chế tác dụng của các thuốc NRTI và NNRTI Men hủy RNA Men hủy RNA RNA virut RNA virut Thuốc bám vào Chuỗi DNA tạo ra do Thuốc ức chuỗi DNA và Men sao mã ngược men sao mã ngược chế men sao chấm dứt mã ngược Thuốc bám vào men RNA virut ...