Bài giảng Hemangioendothelioma ở gan biến chứng suy tim và giảm tiểu cầu kéo dài được điều trị thành công tại khoa hồi sức sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng 1

"Bài giảng Hemangioendothelioma ở gan biến chứng suy tim và giảm tiểu cầu kéo dài được điều trị thành công tại khoa hồi sức sơ sinh bệnh viện Nhi Dồng 1" thông tin về u máu ở gan có thể và cần được tầm soát sớm từ giai đoạn trước sinh; u máu ở gan cần được theo dõi và có phương pháp can thiệp phù hợp; điều trị thuyên tắc mạch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Hemangioendothelioma ở gan biến chứng suy tim và giảm tiểu cầu kéo dài được điều trị thành công tại khoa hồi sức sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng 1 HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020 HEMANGIOENDOTHELIOMA Ở GAN BIẾN CHỨNG SUY TIM VÀ GIẢM TIỂU CẦU KÉO DÀI ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 BS. Đặng Quốc Bửu Hồi Sức Sơ Sinh – BVNĐ1Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 1 NỘI DUNG 1 Đặt vấn đề 2 Báo cáo ca lâm sàng 3 Bàn luận 4 Kết luận & kiến nghịBệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 028) 39271119 nhidong.org.vn 2 ĐẶT VẤN ĐỀ Chẩn đoán chủ yếu dựa vào hình ảnh học Biến chứng • Tại chỗ: chèn ép, Biểu hiện lâm xuất huyết sàng đa dạng • Toàn thân: suy tim, rối loạn đông máu 60% các loại u gan trong thời U Tỉ lệ tử vong cao khi có biến kỳ sơ sinh và chu sinh máu chứng đến 90%Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 3 NỘI DUNG 1 Đặt vấn đề 2 Báo cáo ca lâm sàng 3 Bàn luận 4 Kết luận & kiến nghịBệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 028) 39271119 nhidong.org.vn 4 BÁO CÁO CA LÂM SÀNG Lúc sinh 1-3 ngày tuổi - Bé gái, sinh thường, 39w, 3000gr 4-5 ngày tuổi - Suy hô hấp, đặt NKQ - Siêu âm tiền sản: gan - Kháng sinh to, td tim bẩm sinh - Truyền huyết tương, - Vận mạch tiểu cầu - Siêu âm: u máu gan - Thông tim bít mạch kèm thông nối động – máu gan tĩnh mạch - Rối loạn đông máu, giảm tiểu cầuBệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 5 BÁO CÁO CA LÂM SÀNG 6-8 ngày tuổi Tuần 2-4 - Lâm sàng suy hô hấp không cải thiện Tuần 5-6 - Tiếp tục hỗ trợ hô hấp - Truyền huyết tương, - Vận mạch tiểu cầu, hồng cầu lắng - Ngưng hỗ trợ hô hấp - Kháng sinh Imipenem nhiều lần - Ngưng kháng sinh + Vancomycin - Thông tim lần 2 bít - Siêu âm kiểm tra khối các nhánh mạch máu u giảm kích thước gan còn lại - Xuất viện lúc 42 ngày tuổiBệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 6 NỘI DUNG 1 Đặt vấn đề 2 Báo cáo ca lâm sàng 3 Bàn luận 4 Kết luận & kiến nghịBệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 028) 39271119 nhidong.org.vn 7 BÀN LUẬN – CHẨN ĐOÁN - U máu - Hình ảnh học: siêu âm, CT, - U trung mô MRI - U nguyên bào gan U - Giải phẫu bệnh - U di căn từ các cơ quan - Tổn thương phối hợp khác GAN - Xét nghiệm sinh hóa: AFP, … CTM, CNĐM, …Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 8 BÀN LUẬN – CHẨN ĐOÁN U máu Dị dạng mạch máu Thời điểm xuất Ngay sau sinh hoặc giai đoạn Ngay sau sinh hiện sớm sau sinh Diễn tiến Nhanh, qua 3 giai ...