Bài giảng Hở van động mạch chủ - BS. Phạm Minh Dân

"Bài giảng Hở van động mạch chủ - BS. Phạm Minh Dân" trình bày giải phẫu van động mạch chủ; bệnh sinh van động mạch chủ; ước lượng độ nặng của hở chủ; đánh giá độ năng hở chủ trên siêm âm tim; diễn tiến tự nhiên của hở chủ mạn; điều trị và theo dõi hở van động mạch chủ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Hở van động mạch chủ - BS. Phạm Minh Dân BỆNH VIỆN BÀ RỊACHƯƠNG TRÌNH SINH HOẠT KHOA HỌC Bs. Phạm Minh DânKhoa Nội Tim Mạch-Lão Học Tháng 8/2015GIẢI PHẪU VAN ĐMCGiẢI PHẪU VAN ĐMCGIẢI PHẪU VAN ĐMCGIẢI PHẪU VAN ĐMCGIẢI PHẪU VAN ĐMC NGUYÊN NHÂNBệnh lí lá van ĐMC- Thấp tim- Thoái hóa ở người cao tuổi- Van ĐMC hai mảnh- Thông liên thất phần phễu- Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn- ….Bệnh lí của ĐMC lên:- Hội chứng Marfan- Giãn ĐMC lên không rõ nguyên nhân- Phình vòng van- Bệnh chất tạo keo- Bóc tách ĐMC lên- …BỆNH SINHBỆNH SINH Aortic regurgitation: hở van ĐMC Diastolic regurgitation: phụt ngược thì tâm trương LV volume: thể tích thất trái Stroke volume: thể tích tống máu Ao diastolic pressure: huyết áp tâm trương Effective stroke volume: thể tích tống máu hiệu quả LV mass: thể tích cơ thất trái Systolic pressure: huyết áp tâm thu LVET: thời gian tống máu thất trái LV dysfunction: suy thất trái Myocardial O2 consumption: tiêu thụ oxy cơ tim Myocardial O2 supply: oxy cung cấp cho cơ tim Diastolic time: thời gian tâm trương LVEDP: áp lực thất trái cuối tâm trương Myocardial ischemia: thiếu máu cơ tim LV failure: suy thất trái. LÂM SÀNG• Đầu gật gù theo nhịp tim (de Musset sign)• Mạch nảy mạnh và chìm nhanh (mạch Corrigan)• Lưỡi gà đập theo nhịp tim (Muller sign)• The Quincke sign: ấn móng tay thấy gianh giới vùng trắng-hồng thay đổi theo nhịp tim.• Khoảng huyết áp rộng: tăng huyết áp tâm thu và giảm huyết áp tâm trương, thậm chí về Zero LÂM SÀNG• Mỏm tim đập rộng• Nghe tim: âm thổi tâm trương• Âm thổi tâm thu do tăng thể tích tống máu• Triệu chứng của suy tim tráiĐÁNH GIÁ ĐỘ NẶNG HỞ CHỦ TRÊN SIÊM ÂM TIMAmerican Society of Echocardiography HỘI SIÊU ÂM TIM HOA KÌ 2003 TIÊU CHUẨN NHẸ VỪA NẶNGCỔ DÒNG HỞ (CM) DIỄN TIẾN TỰ NHIÊN CỦA HỞ CHỦ MẠN• Hở chủ trung bình và nặng khi chưa có triệu chứng thường dung nạp tốt qua nhiều năm.• Theo dõi 251 bn tuổi TB 61, tỉ lệ sống sót sau 10 năm khoảng 94% với hở chủ nhẹ và khoảng 69% với hở chủ nặng.• Một theo dõi khác với độ tuổi TB là 39 có hở chủ nặng không triệu chứng và EF bình thường thấy tỉ lệ tử vong DIỄN TIẾN TỰ NHIÊN CỦA HỞ CHỦ MẠN• Khi đã có triệu chứng lâm sàng, diễn tiến xấu đi nhanh chóng.• Thời gian sống trung bình nếuSuy tim xung huyết: 02 nămĐau ngực: 04 năm• Nếu NYHA classs III, IV nếu không phẫu thuật thời gian sống 4 năm chỉ 30% BN