Bài giảng Khám bệnh nhân hô hấp, triệu chứng bệnh hô hấp

Bài giảng Khám bệnh nhân hô hấp, triệu chứng bệnh hô hấp trình bày về bệnh án hô hấp; khai thác tiền căn; triệu chứng cơ năng; ho ra máu do nhiễm trùng; ho ra máu bệnh tim mạch; bệnh khớp xương phì đại;...Mời bạn đọc cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Khám bệnh nhân hô hấp, triệu chứng bệnh hô hấpKHÁM BỆNH NHÂN HÔ HẤPTRIỆU CHỨNG BỆNH HÔ HẤP 12 Bệnh án hô hấp1. Lý do vào viện2. Hỏi tiền sử, bệnh sử: triệu chứng cơ năng3. Khám thực thể: khám tổng quát, khám phổi 3 LÝ DO VÀO ViỆN Than phiền nhiều nhất:- Khó thở- Ho- Ho ra máu- Đau ngực- Tím tái => Bệnh sử + khám lâm sàng => chìakhóa chẩn đoán 4 KHAI THÁC TiỀN CĂN1. Hút thuốc lá:Số pack-year (P-Y) = (số điếu thuốc hút trong 1 ngày x số năm)/20 = số gói thuốc hút trong 1 ngày x số năm Ví dụ:- A hút 1 gói thuốc mỗi ngày trong 20 năm => 20 P-Y- B hút 2 gói thuốc mỗi ngày trong 20 năm => 40 P-Y- C hút 10 điếu thuốc mỗi ngày trong 20 năm => 10 P-Y- D hút 15 điếu thuốc mỗi ngày trong 40 năm => 30 P-Y 5 KHAI THÁC TiỀN CĂN2. Nơi làm việc3. Nơi cư trú (dài hạn, ngắn hạn)4. Thói quen cá nhân (lạm dụng thuốc)5. Tiền căn gia đình 6 TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG 1. KHÓ THỞ• Khó thở là cảm giác khó khăn hoặc không dễ chịu khi thở hoặc cảm thấy không lấy đủ không khí.• Không có định nghĩa chuẩn cho khó thởPHÂN LOẠI:• CẤP• MẠN• KỊCH PHÁT 7 1. KHÓ THỞ• Hô hấp bị trở ngại.• Cơ học hô hấp bất thường.• Phổi không chun giãn bình thường.• Yếu cơ hô hấp.• Xung động của cảm thụ hóa học gia tăng. 8 1. KHÓ THỞ CÁC HÌNH THÁI KHÓ THỞ Bệnh phổi mạn- COPD- Hen phế quản- Bệnh phổi hạn chế Bệnh tim mạn- Có hoặc không sung huyết phổi- Khó thở phải ngồi- Khó thở kịch phát về đêm- Hen tim Thiếu máu Bệnh khác: bệnh thần kinh, cơ 9 1. KHÓ THỞCÁC KIỂU THỞ BẤT THƯỜNG• Thở nhanh• Thở chậm• Thở Cheyne Stokes• Thở Kussmaul• Thở ngáp• Thở không đều• Tăng thông khí 1011 2. HO• Phản xạ.• Hoạt động tự ý hoặc không tự ý (ba nhóm kích thích tạo ra ho không tự ý: cơ học, viêm và tâm lý).• Nhiều nguyên nhân gây ho.• Kết hợp lâm sàng: cấp? Mạn? ho khan? khạc đàm? Triệu chứng toàn thân? Triệu chứng kèm theo? 12 Cơ chế ho• Động tác hít vào nhanh => đóng nắp thanh quản => co thắt cơ thở ra ở ngực và bụng => tăng đột ngột áp lực trong phổi và màng phổi => mở nắp thanh quản đột ngột => tống một luồng không khí ra ngoài.• Các kích thích hướng tâm từ các thụ thể di chuyển về thần kinh trung ương qua các dây thần kinh phế vị, thanh quản thần kinh sinh ba và thần kinh hoành. 13 3. HO RA MÁU• Máu chảy từ đường hô hấp dưới• Phân biệt ói ra máu• Nguyên nhân- Viêm phế quản cấp- Viêm phổi- Lao- Dãn phế quản- K phế quản- Hẹp 2 lá- Nhồi máu phổi 14HO RA MÁU DO K PHẾ QUẢN• 40 – 60 tuổi• Hút thuốc lá• Hậu quả của loét do u xâm lấn, hoại tử, viêm hay áp xe trong phổi sau chỗ tắc nghẽn.• Hiếm khi là biến chứng của u di căn phổi 15 HO RA MÁU DO NHIỄM TRÙNG• Thường gặp trong viêm phổi sau chỗ tắc do KPQ hay viêm phổi do Staphylococci, Influenza hay Klebsiella.• Áp xe phổi: máu lẫn mủ thối.• Hoại tử phổi: máu + tổ chức phổi hoại tử. 16 X QUANGVIEÂM PHOÅI THUØY TREÂN PHAÛI:HÌNH AÛNH PHEÁ QUAÛN PHEÁ VIEÂM 2 PHOÅI TÖØ NHIEÃMMÔØ ÑOÀNG NHAÁT THUØY TREÂN 17 TRUØNG HUYEÁT DO TUÏ CAÀU: TOÅN THÖÔNG ÑOÁMPHAÛI,KHOÂNG HOAÏI TÖÛ KHOÂNGTHAY ÑOÅI 2 BEÂNTHEÅ TÍCH PHOÅI X QUANG BIEÁN CHÖÙNG AÙP XE HOAÙ THUØYVIEÂM PHOÅI LAN TOAÛ 2 BEÂN TREÂN PHAÛI 18Staphylococcus aureus  Caàu truøng Gram döông  Tæ leä thöôøng taêng sau caùc ñôït dòch cuùm  Laø taùc nhaân gaây beänh trong Vieâm phoåi maéc phaûi trong coäng ñoàng (2-10%)  Ña soá doøng saûn xuaát -lactamase  Gaàn 20% caùc doøng ñeà khaùng vôùi macrolid 19Haemophilus influenzae  Tröïc khuaån Gram aâm  Taùc nhaân quan troïng gaây beänh ñöôøng hoâ haáp  Taùc nhaân chính gaây ñôït caáp Vieâm pheá quaûn maõn vaø vieâm xoang  Hieän dieän trong #15% caùc tröôøng hôïp Vieâm phoåi maéc phaûi trong coäng ñoàng  Taùc nhaân gaây vieäm maøng naõo, vieâm naép thanh quaûn vaø vieâm moâ teá baøo 20  Gia taêng ñeà khaùng vôùi b- ...