Bài giảng kháng sinh part 3

Tác dụng tương tự như Erythromycin 2.3. Clarithromycin (250 - 500 mg uống 12h/lần) Là 1 Macrolide bán tổng hợp, phổ tác dụng tương tự như Erythromycin nhưng tăng cường tác dụng với H. influenza, M. catarrhalis. Dùng để điều trị nhiễm trùng đường hô hấp và nhiễm trùng phần mềm, viêm dạ dày do Helicobacter pylori, các nhiễm trùng do Mycobacterium avium complex (MAC) trong bệnh nhân AIDS. Chống chỉ định cho phụ nữ có thai, giảm liều khi suy thận...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng kháng sinh part 3T¸c dông t¬ng tù nh Erythromycin2.3. Clarithromycin (250 - 500 mg uèng 12h/lÇn)Lµ 1 Macrolide b¸n tæng hîp, phæ t¸c dông t¬ng tù nh Erythromycin nhngt¨ng cêng t¸c dông víi H. influenza, M. catarrhalis. Dïng ®Ó ®iÒu trÞ nhiÔmtrïng ®êng h« hÊp vµ nhiÔm trïng phÇn mÒm, viªm d¹ dµy do Helicobacterpylori, c¸c nhiÔm trïng do Mycobacterium avium complex (MAC) trong bÖnhnh©n AIDS.Chèng chØ ®Þnh cho phô n÷ cã thai, gi¶m liÒu khi suy thËn2.4. Azithromycin (250 - 500 mg uèng/ngµy trong 3 ngµy)lµ 1 Azalide, cã thêi gian b¸n huû kÐo dµi. Thuèc ngÊm vµo tæ chøc tèt, cãphæ t¸c dông t¬ng tù nh clarithromycin. Dïng ®Ó ®iÒu trÞ nhiÔm trïng®êng sinh dôc tiÕt niÖu bao gåm Chlamydia trachomatis vµ N.gonorrhoeae.§iÒu trÞ c¸c nhiÔm trïng ®êng h« hÊp, viªm niÖu ®¹o, nhiÔm trïng doLegionella, dù phßng vµ ®iÒu trÞ MAC. Uèng thuèc khi ®ãi2.5. Clindamycin (150 - 450 mg uèng 6h/lÇn hoÆc 600 - 900 tiªm tÜnh m¹ch8h/lÇn)Clindamycin lµ 1 lincoide cã t¸c dông chèng l¹i vi khuÈn Gram (+) vµ hÇu hÕtvi khuÈn kÞ khÝ bao gåm c¶ B. fragilis vµ viªm phæi do Pneumocystis carinii.Thuèc hÊp thu tèt qua ®êng uèngT¸c dông phô thêng gÆp nhÊt lµ ph¸t ban vµ Øa ch¶y, cã thÓ gÆp viªm ®¹itrµng cã mµng gi¶.3. Vancomycin (1g truyÒn tÜnh m¹ch 12h/lÇn)Vancomycin lµ 1 kh¸ng sinh Tricyclic glycopeptide lo¹i diÖt khuÈn chèng l¹ihÇu hÕt vi khuÈn Gram (+). Khi chèng l¹i Entercoccus n ã chØ cã t¸c dông k×mkhuÈn. Trong nh÷ng n¨m gÇn ®©y ®· ph¸t triÓn c¸c chñng Enterococcus kh¸ngVancomycin (VRE). C¸c chñng Staphylococcus coagulase ©m tÝnh kh¸ngVancomycin còng ®îc b¸o c¸o, nã lµm t¨ng sù ®Ò kh¸ng cña tô cÇu vµng.3.1. ChØ ®Þnh- §iÒu trÞ nhiÔm trïng nÆng do vi khuÈn Gram (+) kh¸ng beta lactam (ORSA)- §iÒu trÞ nhiÔm trïng nÆng do vi khuÈn Gram (+) ë bÖnh nh©n dÞ øng víipenicillin- §iÒu trÞ viªm ®¹i trµng do Clostridiu m difficile mµ kh¸ng metronidazol, dùphßng viªm néi t©m m¹c ë nh÷ng bÖnh nh©n dÞ øng víi penicillinDù phßng trong ngo¹i khoa mµ cã nguy c¬ nhiÔm trïng coa víi ORSA hoÆc tôcÇu tr¾ng kh¸ng Oxacillin- §iÒu trÞ viªm mµng n·o do phÕ cÇu kh¸ng penicillin3.2. C¸ch dïng 11Vancomycin nªn truyÒn tÜnh m¹ch víi tèc ®é Ýt nhÊt 1g/h ®Ó tr¸nh héi chøng®á ngêi. LiÒu Vancomycin nªn gi¶m khi bÖnh nh©n suy thËn.3.3. T¸c dông phôNÕu truyÒn nhanh Vancomycin cã thÓ dÉn ®Õn ph¶n øng trung gian víihistamine lµm ®á mÆt vµ ngêi, ®«i khi h¹ huyÕt ¸p. Vancomycin lµm t¨ngnguy c¬ ®éc víi thËn cña aminoglycosid.4. TetracyclinLµ 1 thuèc k×m khuÈn cã phæ réng chèng l¹i c¸c t¸c nh©n nh Rickettsia,Chlamydia, Mycoplasma, Nocardia, Actinomyces, Yesina pestis, Vibriocholera, Leptospira4.1. ChØ ®ÞnhTetracyclin ®îc chØ ®Þnh ®iÒu trÞ viªm niÖu ®¹o kh«ng do lËu, bÖnh Rickettsia,viªm phÕ qu¶n m·n, bÖnh Lyme, bÖnh trøng c¸.4.2. Dîc ®éng häcTetracyclin hÊp thu tèt vµo lóc ®ãi4.3. C¸ch dïng vµ liÒu lîngTetracyclin 250 - 500 mg uèng 6h/lÇnTh¶i trõ qua thËnDoxycycline 100 mg uèng 12h/lÇn. Th¶i trõ qua gan.4.4. T¸c dông phôBao gåm kÝch øng d¹ dµy, nh×n ®«i, t¨ng ure m¸u. Tetracycline kh«ng dïngcho phô n÷ cã thai vµ trÎ em Suy tuû víi tû lÖ 1/25 000 trêng hîp. Cã thÓ h¹ b¹ch cÇu, tan m¸u ë bÖnhnh©n thiÕu G6PD. Ph¶n øng dÞ øng vµ viªm thÇn kinh ngo¹i vi.6. AminoglycosidNhãm thuèc nµy lµ thuèc diÖt khuÈn, t¸c dông víi c¶ vi khuÈn Gram (+) vµGram (-), kÐm t¸c dông ë m«i trêng nghÌo oxy vµ pH thÊp. Nªn thö ®é nh¹yc¶m cña thuèc víi vi khuÈn.6.1. ChØ ®Þnh.Aminoglycosid ®îc chØ ®Þnh ®Ó ®iÒu trÞ nhiÔm trïng nÆng do trùc khuÈnGram (-) cßn nh¹y c¶m. ®îc phèi hîp víi penicillin, ampicillin hoÆcvancomycin ®Ó ®iÒu trÞ Streptococcus ®Æc biÖt lµ Enterococcus. Streptomycin®îc dïng ®Ó ®iÒu trÞ bÖnh dÞch h¹ch, lao, bÖnh do Brucella.6.2. Dîc ®éng häcAminoglycosid th¶i trõ nhanh khi chøc n¨ng thËn b×nh thêng. Nh÷ng yÕu tèg©y t¨ng thÓ ph©n bè (phô n÷ cã thai, báng, cæ chíng, sèc nhiÔm khuÈn) lµmt¨ng nång ®é a minoglycosid ®Ó ®¹t nång ®é ®Ønh trong huyÕt t¬ng. Suy thËnkÐo dµi thêi gian b¸n huû cña thuèc nªn ph¶i kÐo dµi kho¶ng c¸ch gi÷a 2 lÇndïng thuèc6.3. LiÒu lîngGentamycin, Tobramycin vµ netromycin 3 - 4mg/kg c©n nÆng, tiªm b¾p hoÆctruyÒn tÜnh m¹ch 1 lÇn/ngµyAmikacin vµ kanamycin 15 mg/kg c©n nÆng, tiªm b¾p hoÆc truyÒn tÜnh m¹ch1 lÇn/ngµy6.4. T¸c dông phôT¸c dông phô chÝnh lµ g©y ®éc cho thËn vµ tai trong, cÇn theo dâi chøc n¨ngthËn trong qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ.7. C¸c chÊt øc chÕ chuyÓn ho¸ acid folic.- Sulfonamid§îc sö dông ®Ó ®iÒu trÞ bÖnh do Toxoplasma, Nocardia...- Trimethoprim- Trimethoprim - sulfamethoxazole (Co-trimoxazol, TMP/SMX)Lµ 1 lo¹i thuèc chèng l¹i vi khuÈn Gram (-) vµ gram (+)7.1. ChØ ®Þnh§Ó ®iÒu trÞ nhiÔm trïng ®êng tiÕt niÖu, viªm tiÒn liÖt tuyÕn, viªm phÕ qu¶ncÊp vµ m·n, viªm xoang, bÖnh do Nocardia, viªm phæi do Pneumocystiscarinii, bÖnh do Toxoplasma.7.2. C¸ch dïng 13160 mg TMP/ 800 mg SMX uèng 12h/lÇn7.3. T¸c dông phôThiÕu m¸u, h¹ b¹ch cÇu, ...