Bài giảng Không khí nhân tạo - BS. Dương Chí Úy

Bài giảng Không khí nhân tạo do BS. Dương Chí Úy biên soạn cung cấp cho các bạn những kiến thức về bộ máy hô hấp; thông khí cơ học; máy thở áp lực dương; một số loại thuốc về hô hấp. Mời các bạn tham khảo bài giảng để bổ sung thêm kiến thức về lĩnh vực này. Với các bạn chuyên nanh Y tế thì đây là tài liệu hữu ích.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Không khí nhân tạo - BS. Dương Chí ÚyTHÔNG KHÍ NHÂN TẠO Bs Dương Chí Uý Khoa HSCC-BVĐK Đăk Lăk BOÄMAÙYHOÂHAÁPBoä maùy hoâ haáp goàm coù 2 phaàn: Ñöôønghoâhaáptreântöømuõiñeánthanhquaûn Ñöôønghoâhaáptreân: 1.Muõivaøxoang 2.Mieäng 3.HaàuHoïng(Pharynx) 4.Thanhquaûn(Larynx) Ñöôønghoâhaápdöôùitöøthanhquaûnñeánkhípheáquaûn vaø2laùphoåi Ñöôønghoáhaápdöôùibao goàm: 1.Khíquaûn 2.Phoåi 3.Pheáquaûn/tieåupheá quaûn 4.Pheánang Phoåi naèm trong loàng ngöïc. Troïng löôïng phoåi bìnhthöôøng khoaûng 300-475gramPhoåi phaûi coù 3 thuøy: treân, giöõa vaø döôùiPhoåi traùi coù 2 thuøy: treân vaø döôùiMoãi thuøy phoåi laïi chia ra töø 2 tôùi 5 phaân thuøy.Phoåi phaûi coù 10 phaân thuøy, traùi coù 9 phaân thuøy ÔÛ ngöôøi lôùn thì 90% toå chöùc phoåi laø pheá nang, goïi laø nhumoâ phoåi (#500-700 trieäu pheá nang)Toång dieän tích cuûa pheá nang khoaûng100-130m2. Vaùch pheá nang coù maïngmao maïch laø nôi trao ñoåi khíChöùc naêng chuû yeáu cuûa phoåi xaûy ra ôûmaïng löôùi vi maïch treân beà maët pheánang laø trao ñoåi khíSöï haáp thu Oxy vaø ñaøo thaûi khí Cacbonicxaûy ra theo quy luaät khueách taùnOxy vaøo maùu gaén vôùi hoàng caàu laøm maùu coù maøu ñoû töôi ñinuoâiMaùucôcoùtheå nhieàu khí Cacbonic coù maøu ñoû thaåm, khí Cacbonicthoaùt vaøo pheá nang vaø thoaùt ra ngoaøi Khí quaûn laø 1 oáng goàm 20 voøng suïn coù tính ñaøn hoài, daøi 10-12cm, ñöôøng kính khoaûng 18-20 mm, ñi töø thanh quaûn ñeán choãchia ñoâi thaønh 2 pheá quaûn goác SƠ LƯỢC SINH LÝ HÔ HẤP1-Thành phần khí-Không khí phế nang gồm N2 =80,4%,O2= 14%,CO2 = 5,6%.PAO2 =100mmHg, PACO2 =40mmHg,PAH2O =47mmHg, PAN2 = 573mmHg.-Áp suất riêng phần khí mao mạch phổi: PVO2 =40mmHg, PVCO2 =47mmHg Thông số hô hấp • PaO2 = 95mmHg • PaCO2 = 40mmHg. • SaO2 = 96-97%. • PvCO2 = 47%. • PvO2 = 40mmHg. • SvO2 =70% • PaO2/FiO2 ratio: < 300 khi có ALI, < 200 khi có ARDS Thông số hô hấp(tt) 2- Một số thông số cơ bản:-Thể tích lưu thông(Tidal-Vt hoặc TV): thể tích khítrong 1 lần hít vào hoặc thở ra bình thường( 0,4-0,6l/người lớn).-Thể tích dự trữ hít vào(IRV): thể tích khí hít vàothêm từ vị trí hít bình thường đến tối đa (1,5 lít)-Thể tích dự trữ thở ra(ERV): thể tích khí thở rathêm từ vị trí thở ra bình thường đến tối đa (1,4 lít). Thông số hô hấp- Thể tích cặn(RV): Thể tích còn lại trongphổi sau khi thở ra tối đa(1,2 lít).- Dung tích sống(VC):Thể tích tối đa huyđộng được trong một lần thở (3,6 lít). VC =IRV+TV+ERV-Dung tích toàn phổi (4,8 lít):TLC =IRV+TV+ERV+RV hoặc TLC =VC+ RV Thông số hô hấp(tt) FRC (Functional Residual Capacity) :thể tích trong phổi cuối thì thở ra bình thường (2.5 liters). FRC= ERV +RV. Thể tích khí trao đổi liên tục trong sưốt chu kỳ thở. Nếu không có FRC,không thể tái hấp thu CO2. FRC là một thể tích đặc hiệu, nó tồn tại cuối thì thở ra thụ động. Vì thế nó giữ cân bằng không để xãy ra xẹp phổi. Thông số hô hấp(tt) - Thể tích thở ra tối đa giây (FEV1 hoặc VEMS):thể tích thở ra tối đa trong 1 giây đầu: Bình thường FEV1 có giá trị 80% VC - Chỉ số Tiffeneau(FEV1/VC). - Khoảng chết hô hấp : khoảng chết giải phẩu và khoảng chết sinh lý + Khoảng chết sinh lý gồm khoảng chết giải phẩu và khoảng chết phế nang Thông số hô hấp(tt) + Khoảng chết giải phẩuVd: từ mũi miệng đến phế nang.Bình thường 0,1- 0,2lít. +Khoảng chết phế nang: Trong trường hợp bệnh lý, lượng khí trong phế nang không được tưới máu hoặc hít vào quá thừa so với lượng cần cho sự oxy hoá của dòng mao mạch quanh phế nang. Vd = VD+Vda . Thông số hô hấp(tt) Thông số hô hấp(tt)-Thông khí-phút hay thông khí tối thiểu(VE): là tích số của Vt và tần số thở/ phút.-Thông khí phế nang(VA):thể tích khí trong 1 phút vào phế nang tham gia trao đổi khí- máu VA=(Vt-Vd) x f(tần số thở/ph).Bình thường ở người lớn là 4l/ph.-Cung lượng tim Q:Là lượng máu do tâm thất đẩy vào vòng t ...