Thông khí cơ học không xâm nhập (Phần 5)

Phương thức (mode) TKCH Không Xâm Nhập CPAP (Continous Positive Airway Pressure) PSV (Pressure Support Ventilation) PSV đơn thuần PSV + PEEP = BiPAP dành riêng cho TMKXN PCV (Presssure Control Ventilation)CPAP(Áp suất dương liên tục trên đường thở) BN tự thở, máy thổi một dòng khí vào phổi BN tạo ra AS dương liên tục trên đường thởCác kiểu CPAP NCPAP (Nasal Continous Positive Airway Pressure): Qua van Benveniste và canula mũi Hệ thống đơn giản, cơ động, dễ sử dụng, rẻ, … Mức PEEP khó kiểm soát chính xác CPAP qua mặt nạ dùng dòng liên tục Mức...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thông khí cơ học không xâm nhập (Phần 5) Phương thức (mode) TKCH Không Xâm Nhập CPAP (Continous Positive Airway Pressure) PSV (Pressure Support Ventilation) PSV đơn thuần PSV + PEEP = BiPAP dành riêng cho TMKXN PCV (Presssure Control Ventilation) CPAP (Áp suất dương liên tục trên đường thở) BN tự thở, máy thổi một dòng khí vào phổi BN tạo ra AS dương liên tục trên đường thở Các kiểu CPAP NCPAP (Nasal Continous Positive Airway Pressure): Qua van Benveniste và canula mũi Hệ thống đơn giản, cơ động, dễ sử dụng, rẻ, … Mức PEEP khó kiểm soát chính xác CPAP qua mặt nạ dùng dòng liên tục Mức PEEP giao động theo nhịp thở Đòi hỏi hệ thống ống – mask kín khít. CPAP qua mặt nạ dùng dòng theo yêu cầu Mức PEEP rất ổn định cả thì thở vào và thở ra. Chỉ có ở máy KXN thế hệ mới PSV đơn thuần – hỗ trợ AS BN tự thở đạt mức nhạy (AS hoặc dòng) sẽ khởi động máy “thổi” vào một AS đặt trước: BN quyết định thời điểm bắt đầu và chấm dứt thì thở vào  rất ít chống máy,  công thở (WOB). Nhược điểm:  không áp dụng cho BN thở không đạt mức nhạy,  VT giảm nếu sức cản đường thở (R) và  độ giãn nở (C), giảm lực hít vào PSV + PEEP = BiPAP (Bilevel Positive Airway Pressure) Khái niệm BiPAP do hãng Respironics đề xuất IPAP (Inspiratory Positive Airway Pressure): AS dương thở vào EPAP (Expiratory Positive Airway Pressure): AS dương thở ra IPAP – EPAP = PS (Pressure Support): AS hỗ trợ Có ở dòng máy thở Respironics: BiPAP ST-D 30 BiPAP Vision Đặc điểm: BiPAP = PSV + PEEP thêm CN: S/T (Spontaneous Timed): tự động  KS khi BN thở chậm Rise time: tăng khả năng đồng bộ giữa BN - máy Chỉ định của TKCHKXN1. Suy hô hấp cấp mức độ vừa đến nặng: Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Cơn hen phế quản cấp Viêm phổi , ALI và ARDS Phù phổi cấp do tim2. Cai hoặc bỏ máy thở xâm lấn (rút NKQ sớm)3. Suy hô hấp mạn: COPD và bệnh TK cơ4. Rối loạn nhịp thở lúc ngủ Chống chỉ định của TKCHKXN1. Suy hô hấp mức độ nguy kịch: Rối loạn nhịp thở, đe dọa ngưng thở Rối loạn huyết động, ngừng tim ngừng thở Rối loạn tâm thần, rối loạn tri giác2. Không có khả năng bảo vệ đường thở Tăng tiết phế quản: qúa nhiều đờm Ho khạc kém3. Không hợp tác Chống chỉ định của TKCHKXN4. Biến dạng hay có tổn thương hàm mặtJ Crit Care 2004 Vol. 19:82-91