Bài giảng Kiểm soát chu phẫu

Bài giảng "Kiểm soát chu phẫu" đánh giá các yếu tố nguy cơ thích hợp có liên quan đến phẫu thuật trên bệnh nhân đái tháo đường. Nhận diện các chiến lược mục tiêu đường huyết chu phẫu thích hợp đưa ra liệu pháp Insulin thích hợp trong phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Kiểm soát chu phẫuKiểm soát chu phẫuMục tiêu học tập• Nhằm đánh giá các yếu tố nguy cơ thích hợp cóliên quan đến phẫu thuật trên bệnh nhân đáitháo đường (ĐTĐ)• Nhận diện các chiến lược đạt mục tiêu đườnghuyết chu phẫu thích hợpTăng glucose máu là một yếu tốnguy cơ tiên lượng xấuCác stress chuyển hóaStress hormonGlucoseInsulinRối loạn miễn dịchFFAKetonesCác gốc O2 phản ứngYếu tố trung gianLactateNhiễm khuẩn lan rộng Tổn thương/chết tế bào Viêm Tổn thương mô Chậm lành vết thương Toan chuyển hóa Thiếu máu các tạngKéo dài thời gian nằm việnMất chức năngClement S, et al. Diabetes Care 2004;27(2). Tử vongCác chất trung gianthứ phátNhu cầu insulin ở ngườikhỏe so với người bệnhTại sao kiểm soát đường huyếttrong phẫu thuật là quan trọng?• Một nghiên cứu nhằm đánh giá mối liên quangiữa tăng đường huyết hậu phẫu và nguy cơnhiễm trùng.• 100 bệnh nhân đái tháo đường trải qua phẫu thuật,được đánh giá đường huyết (ĐH) sau mổ ngày 1• Kiểm soát tốt: ĐH 1 ĐH >220 mg/dL• Đối với bệnh nhân kiểm soát kém:• Nguy cơ nhiễm trùng tăng gấp 3 lần• Nguy cơ nhiễm trùng nặng tăng gấp 6 lầnPomposelli JJ, et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1998;22:77-81.