Bài giảng Kiểm soát huyết áp sau hội chứng vành cấp: Vai trò của ARB - TS.BS. Nguyễn Quốc Thái

Bài giảng Kiểm soát huyết áp sau hội chứng vành cấp: Vai trò của ARB trình bày các nội dung chính sau: Khuyến cáo can thiệp bằng thuốc sớm trên bệnh nhân đã nguy cơ tim mạch rất cao, đặc biệt có CAD, khởi trị bằng phối hợp thuốc, một viên duy nhất để đạt mục tiêu điều trị trên BN THA kèm CAD,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Kiểm soát huyết áp sau hội chứng vành cấp: Vai trò của ARB - TS.BS. Nguyễn Quốc TháiKiểm soát huyết áp sau hội chứng vành cấp: Vai trò của ARB TS.BS. Nguyễn Quốc Thái, FASCC Viện Tim Mạch Việt NamINTERHEART: Significant association of MI riskwith hypertension Region n Overall 26,916 Western Europe 1425 Central and Eastern Europe 3636 Middle East Crescent 3404 Africa 1355 South Asia 3881 China/Hong Kong 6075 Southeast Asia 2141 Australia and New Zealand 1269 South America 3100 North America 630 Adjusted for age, sex, smoking 0.25 0.5 1 2 4 8 16 Note: odds ratio plotted on a doubling scale Odds ratio (95% CI) Yusuf S et al. Lancet. 2004;364:937-52.INTERHEART: Impact of multiple risk factorson CV risk 2.9 2.4 1.9 3.3 13.0 42.3 68.5 182.9 333.7 512 256 128 Odds ratio 64 for 32 1st MI 16 (99% CI) 8 4 2 1 Smk DM HTN ApoB- 1+2+3 All 4 All 4 All 4 All riskSmk = smokingDM = diabetes (1) (2) (3) ApoA1 + Obes + Ps factorsHTN = hypertension (4)Obes = obesityPs = psychosocial factorsNote: odds ratio plotted on a doubling scale Yusuf S et al. Lancet. 2004;364:937-52.Giảm HATTh 10 mmHg giúp giảm 40% tử vong do đột quỵ, 30% tử vong do bệnh mạch vành chính Giảm 30% tử vong do bệnh mạch vành chính 10 mmHg trung bình trên huyết áp tâm thu Giảm 40% nguy cơ tử vong cho đột quỵPhân tích Meta-analysis của 61 nghiên cứu quan sát, tiền cứu trên 1 triệu người trưởng thành, 12.7 triệu bệnh nhân/ năm được theo dõi Lewington et al. Lancet 2002;360:1903–13 CÁC HƯỚNG DẪN CẬP NHẬT• 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension.• Hypertension Canada’s 2018 Guidelines for Diagnosis, Risk Assessment, Prevention, and Treatment of Hypertension in Adults and Children.• 2017 ACC/AHA/ASH Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults.• 2016 NHFA Guideline for the diagnosis and management of hypertension in adults.• 2015 VNHA Khuyến cáo về chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp.• 2014 JNC 8 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee.• 2011/2016 NICE Hypertension in adults: diagnosis and management.• 2003 WHO/ISH Statement on Management of Hypertension.CÁC HƯỚNG DẪN CẬP NHẬT NATIONAL HEART FOUNDATION OF AUSTRALIAESC 2018: BV có bệnh mạch vành thuộc đối tượng BV nguy cơ tim mạch rất cao, cần kiểm soát huyết áp tích cực. People with any of the following: Documented CVD, either clinical or unequivocal on imaging. • Clinical CVD includes acute myocardial infarction, acute coronary syndrome, coronary or other arterial revascula- rization, stroke, TIA, aortic aneurysm, and PADVery high risk • Unequivocal documented CVD on imaging includes significant plaque (i.e. >_50% stenosis) on angiography or ultrasound; it does not include increase in carotid intima-media thickness • Diabetes mellitus with target organ damage, e.g. proteinuria or a with a major risk factor such as grade 3 hypertension or hypercholesterolaemia • Severe CKD (eGFR _10% People with any of the following: • Marked elevation of a single risk factor, particularly cholesterol >8 mmol/L (>310 mg/dL), e.g. familial hyper- cholesterolaemia or grade 3 hypertension (BP >_180/110 mmHg) • Most other people with diabetes mellitus (except some young people ...