Bài giảng Liệu pháp điều trị phối hợp sớm trong đái tháo đường týp 2 - Dr. Phạm Thu Hà

Bài giảng Liệu pháp điều trị phối hợp sớm trong đái tháo đường týp 2 của Dr. Phạm Thu Hà bao gồm những nội dung về hướng dẫn lựa chọn thuốc điều trị tiểu đường týp 2 và thực trạng lâm sàng; tại sao cần cân nhắc phối hợp thuốc sớm điều trị đái tháo đường týp 2; các lưu ý trong ứng dụng phối hợp thuốc sớm trong thực hành lâm sàng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Liệu pháp điều trị phối hợp sớm trong đái tháo đường týp 2 - Dr. Phạm Thu Hà LiỆU PHÁP ĐiỀU TRỊ PHỐI HỢP SỚM TRONG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 Dr. PHẠM THU HÀ Khoa Nội tiết Đái tháo đường Bệnh viện Bạch mai Nội dung • 1. Hướng dẫn lựa chọn thuốc ĐT ĐTĐ tip 2 và thực trạng lâm • sàng • 2. Tại sao cần cân nhắc phối hợp thuốc sớm điều trị ĐTĐ tip 2 • 3. Các lưu ý trong ứng dụng phối hợp thuốc sớm trong thực • hành lâm sàng. Đa số các BN ĐTĐ typ 2 ở châu Á không đạt mục tiêu HbA1c < 7.0% Australia Thailand Singapore India Indonesia (St Vincent’s1) (Diab Registry2) (Diabcare3) (DEDICOM4) (Diabcare5)  30.0% 30.2% 33.0% 37.8% 32.1% 70.0% 69.8% 67.0% 37. 62.2% 62. 67.9% 8 2 Hong China S. Korea Malaysia (Diabcare7) (KNHANES8) (DiabCare9) Kong (Diab Registry6) HbA1c đạt mục tiêu 22.0% 41.1% 43.5% HbA1c không đạt 39.7% 56.5% 78.0% mục tiêu 60.3% 58.9% 1. Bryant W, et al. MJA 2006;185:305–9. 2. Kosachunhanun N, et al. J Med Assoc Thai 2006;89:S66–S71. 3. Lee WRW, et al. Singapore Med J 2001;42:501–7. 4. Nagpal J & Bhartia A. Diabetes Care 2006;29:2341–8. 5. Soewondo P, et al. Med J Indoes 2010;19(4):235–44. 6. Tong PCY, et al. Diab Res Clin Pract 2008;82:346–352. 7. Pan C, et al. Curr Med Res Opin 2009;25:39–45. 8. Choi YJ, et al. Diabetes Care 2009;32:2016– 20. 9. Mafauzy M, et al. Med J Malaysia 2011;66(2):175–81 . Điều trị kinh điển kiểu bậc thang Phương pháp “thụ động” Thuốc đường uống + Insulin đa liều/ngày Chỉ thay đổi lối sốngt Đơn trị liệu đường uống Tăng liều đơn trị Thuốc đường uống + Insulin nền Phối hợp thuốc đường uống 10 9 HbA1c (%) 8 7 6.5 6 Thời gian mắc ĐTĐ Del Prato S, et al. Int J Clin Pract. 2005,59:1345-55. UKPDS: giảm nguy cơ biến chứng ĐTĐ khi giảm được 1% HbA1C Observational analysis from UKPDS study data corresponding to a 1% decrease in HbA1C Any Percentage decrease in relative risk diabetes- Diabetes- All Peripheral Micro- related related cause Myocardial vascular vascular Cataract endpoint death mortality infarction Stroke disease† disease extraction 12% 14% 14% * 19% 21% 21% ** ...