Bài giảng Mạch máu chi dưới - BS. Hoàng Văn Sơn

Bài giảng Mạch máu chi dưới được biên soạn với mục tiêu giúp các bạn học có thể nêu được các nguồn cấp máu cho chi dưới bao gồm ĐM chậu trong và ĐM chậu ngoài; trình bày được nguyên ủy, đường đi, liên quan, phân nhánh của các động mạch cấp máu cho chi dưới; trình bày được các tĩnh mạch chi dưới; nêu được 1 số áp dụng trên lâm sàng. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Mạch máu chi dưới - BS. Hoàng Văn Sơn ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ MÔN GIẢI PHẪUMẠCH MÁU CHI DƯỚI BS HOÀNG VĂN SƠN MẠCH MÁU CHI DƯỚII. MỤC TIÊU: Nêu được các nguồn cấp máu cho chi dưới bao gồm ĐM chậu trong và ĐM chậu ngoài Trình bày được nguyên ủy, đường đi, liên quan, phân nhánh của các động mạch cấp máu cho chi dưới Trình bày được các tĩnh mạch chi dưới Nêu được 1 số áp dụng trên lâm sàng MẠCH MÁU CHI DƯỚI ĐM CHẬU TRONG Nguyên ủy : Là 1 trong 2 nhánh tận của ĐM chậu chung Đường đi : Xuống dưới, vào trong chậu hông bé Phân nhánh:• Các nhánh cấp máu cho các tạng chậu hông, thành chậu hông và đáy chậu như: các Đm bàng quang, Đm trực tràng …• Các nhánh cấp máu vùng mông : Đm mông trên, Đm mông dưới, Đm bịt, Đm thẹn trong MẠCH MÁU CHI DƯỚI ĐM CHẬU TRONGI. ĐM MÔNG TRÊN: Nguyên ủy: Thân sau ĐM chậu trong Đường đi, liên quan: Đi giữa thân TL TLC và S1 của ĐRTKC ở chậu C hông sau đó cùng TK mông trên S1 chui qua khuyết ngồi lớn, ở trên cơ hình quả lê ra vùng mông Phân nhánh:• Nhánh sâu: Chạy giữa 2 cơ mông nhỡ và mông bé• Nhánh nông : cơ mông to, tiếp nối với ĐM mông dưới MẠCH MÁU CHI DƯỚIII. ĐM MÔNG DƯỚI: ĐM CHẬU TRONG Nguyên ủy : Thân trước ĐM chậutrong Đường đi, liên quan : Đi giữa ngànhtrước của S2, S3, cùng TK mông dướiqua khuyết ngồi lớn dưới cơ hình quả lê.Ở mông đm nằm ngoài bó mạch TK thẹn, S2nằm trong dây TK ngồi S3Phân nhánh:•Nhánh cơ mông to, tiếp nối đm môngtrên TKT• Nhánh cho các cơ ụ ngồi-mấu chuyển,tiếp nối với đm mũ đùi ngoài, mũ đùitrong, nhánh xiên I của đm đùi sâu• Nhánh đi theo TK ngồi TKN MẠCH MÁU CHI DƯỚI ĐM CHẬU TRONGIII. ĐM BỊT: Nguyên ủy : Là 1 nhánh của thân trướcđm chậu trong Đường đi, liên quan: Chạy từ trênxuống dưới, chếch ra trước, dọc theo bờtrên cơ bịt trong, qua ống bịt chia làm 2nhánh trước và sau , tiếp nối với nhau 1vòng quanh lỗ bịtPhân nhánh:• Nhánh cấp máu cho 2 cơ bịt•Nhánh cấp máu 1 phần cho các cơ khép• Nhánh ổ cối MẠCH MÁU CHI DƯỚI ĐM CHẬU TRONGIV. ĐM THẸN TRONG: Nguyên ủy : Là 1 trong 2 nhánh tậncủa thân trước đm chậu trong Đường đi, liên quan : Từ trong chậuhông bé cùng với TK thẹn chạy ra vùngmông, qua khuyết ngồi lớn, dưới cơ hìnhquả lê, sau đó vòng quanh gai ngồi quakhuyết ngồi bé vào lại chậu hông Phân nhánh: Phân các nhánh cấp máu GNcho vùng đáy chậu và cơ quan sinh dụcngoài MẠCH MÁU CHI DƯỚI ĐM CHẬU NGOÀI Nguyên ủy : Là 1 trong 2 nhánh tận của ĐM chậu chung Đường đi : Xuống dưới, ra trước, dọc theo cơ TL lớn, tới điểm sau giữa dc bẹn đổi tên thành đm đùi Phân nhánh: 2 nhánh bên• Đm mũ chậu sâu• Đm thượng vị dưới MẠCH MÁU CHI DƯỚI ĐM ĐÙI Nguyên ủy : Chạy tiếp đm chậu ngoài từ điểm sau giữa dc bẹn Đường đi : Xuống dưới, chếch ra ngoài, đi trước cơ TLC và các cơ khép đùi, chui qua vòng cơ khép đổi tên đm khoeo Liên quan: Phân làm 2 đoạn• Đoạn trong tam giác đùi• Đoạn trong ống cơ khép MẠCH MÁU CHI DƯỚI TAM GIÁC ĐÙI Giới hạn: 3 đường, 3 thành • Trên : nếp lằn bẹn • Ngoài : bờ trong cơ may • Trong: Bờ trong cơ khép dàiNA Liên quan của đm đùi V • Thành trước : da, mạc đùi • Thành sau ngoài : cơ may ở nông, cơ TLC ở sâu • Thành sau trong: cơ khép dài, cơ lược • Mạch, Tk : Tk đùi nằm phía ngoài và TM đùi nằm trong, bắt chéo sau đm từ trong ra ngoài MẠCH MÁU CHI DƯỚI ỐNG CƠ KHÉP Chạy tiếp theo tam giác đùi Liên quan với các thành của ống khép :• Thành sau : cơ khép dài ở trên, cơ khép lớn ở dưới• Thành trước ngoài: cơ rộng trong, vách gian cơ trong• Thành trước trong: Do cơ may che phủ ở nông, dưới cơ may là mạc rộng khép Đầu dưới có vòng cơ khép Lq mạch, tk : TK hiển nằm trước đm bắt chéo từ ngoài vào trong, tm nằm sau đm bắt chéo trong ra ngoài MẠCH MÁU CHI DƯỚI ĐM ĐÙI Phân nhánh:• Đm mũ chậu nông• Đm thượng vị nông• Đm thẹn ngoài nông• Đm thẹn ngoài sâu• Đm gối xuống: - Nhánh hiển - Nhánh khớp• Đm đùi sâu : - Đm mũ đùi ngoài - ĐM mũ đùi trong - Các nhánh xuyên MẠCH MÁU CHI DƯỚI ĐM ĐÙI Vòng nối: Đm chậu ngoài: Đm thượng vị nông – Đm thượng vị dưới Đm mũ chậu nông – Đm mũ chậu sâu Đm chậu trong: Nhánh lên đm mũ đùi ngoài – nhánh sâu đm mông trên Nhánh ngang đm MĐN - MĐT - Xiên I- Mông dưới Đm khoeo : Nhánh xiên III- Nhánh xuống đm mũ đùi ngoài- Nhánh gối trên ngoài của đm khoeo Gối xuống – gối trên trong của đm khoeo Áp dụng : MẠCH MÁU CHI DƯỚI ĐM KHOEO Nguyên ủy, tận cùng : Chạy tiếp đm Đùi từ lỗ gân cơ khép, tới bờ dưới cơ khoeo chia làm 2 nhánh tận Đường đi : Xuống dưới, đi qua trám khoeo, đoạn 1/3 trên chếch vào trong, 2/3 dưới chạy thẳng xuống Liên quan: Các thành phần trong trám khoeo• Bờ trên ngoài: gân cơ nhị đầu đùi• Bờ trên trong:cơ bán gân nông, bán màng ở sâu• Bờ dưới ngoài: đầu ngoài cơ bụng chân• Bờ dưới trong: đầu trong cơ bụng chân• Thành trước: mặt sau khớp gối : cơ khoeo, dc, xương• Thành sau: Da, tổ chức dưới da, mạc… MẠCH MÁU CHI DƯỚI ĐM KHOEO Liên quan: Mạch, thần kinh ĐMK ...