Bài giảng môn Nội bệnh lý: Hen phế quản

Bài giảng về "Hen phế quản" giúp người học nắm được các kiến thức cơ bản về: Khái niệm hen, yếu tố khởi phát cơn hen, cơ chế hen; biết cách chẩn đoán hen; nắm vững phác đồ điều trị theo bậc hen, kiểm soát hen. Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng môn Nội bệnh lý: Hen phế quản 1HEN PHẾ QUẢNGV: Nguyễn Thị Mỹ Hạnh 2 MỤC TIÊU1. Hiểu được khái niệm hen, yếu tố khởi phát cơn hen, cơ chế hen.2. Biết cách chẩn đoán hen.3. Nắm vững phác đồ điều trị theo bậc hen, kiểm soát hen. 3 1. ĐỊNH NGHĨA• Hen là một bệnh lý đa dạng• viêm đường thở mạn tính.• bệnh sử có các triệu chứng hô hấp như khò khè, khó thở, nặng ngực và ho,• các triệu chứng này thay đổi theo thời gian và về cường độ• giới hạn luồng khí thở ra dao động 2. DỊCH TỄ HỌC 4Thế giới:Năm 2014 có 334 triệu người bị hen (WHO-World HealthOrganisation)khoảng từ 5% được chẩn đoán và điều trị đúng cách.khoảng 200.000 người chết vì bệnh hen phế quản/nămNước có thu nhập thấp-TB: hen có xu hướng ngày càng gia tăngViệt Nam:Độ lưu hành hen: 5%khoảng 3.000 ca chết vì bệnh hen phế quản/nămgánh nặng xã hội 3. BỆNH NGUYÊN 5• di truyền,• gắng sức, HENN• rối loạn tâm thần,• rối loạn nội tiết,• cảm xúc âm tính mạnh Hen không dị Hen dị ứng ứng Nhiễm Không nhiễm trùng trùng + Virus + Nấm mốc • dị ứng nguyên đường hô hấp • dị ứng nguyên thực phẩm • dị ứng nguyên là thuốc…6 7 DỊ ỨNG mạt nhàNGUYÊNĐƯỜNG HÔ HẤP 8 4. CƠ CHẾ BỆNH SINHDị ứng nguyênNhiễm trùngđường hh trêna TĂNG TÍNH PHẢN ỨNGÔ nhiễm không PHẾ QUẢNkhí… Co thắt cơ trơn Viêm phế quản TRIỆU CHỨNG Ho Khó thở Khò khè Nặng ngực 9HẬU QUẢ 10 • là 1 sự đáp ứng quá mức của phế quản đối với 1 liều lượngTĂNG TÍNH kích thích rất nhỏ, vốn không gâyPHẢN ỨNG hiệu ứng nào trên người bìnhPHẾ QUẢN thường => Thăm dò chức năng hô hấp • Test methacholine 11 5. TRIỆU CHỨNG• Tiền triệu• Giai đoạn toàn cơn• Giai đoạn lui cơn• Giai đoạn giữa các cơn 12 5. TRIỆU CHỨNGTiền triệu: ngứa mũi, hắt hơi, chảymũi nước, ho…=> giai đoạn dị ứng nguyên xâm nhậpvào đường hô hấp trên=> có YẾU TỐ KHỞI PHÁT(triggers) 13 5. TRIỆU CHỨNGGiai đoạn toàn cơn= Hội chứng hẹp tiểu phế quản do co thắt• Cơn khó thở: lúc đầu khó thở ra, khó thở chậm, nghe được tiếng khò khè, bệnh nhân phải ngồi dậy để thở, sau đó khó thở 2 thì.• Cơn 10-15ph, có thể tự hết hoặc sau dùng thuốc• Cơn thường xuất hiện lúc nửa đêm về sáng 14 5. Triệu chứng• Khám trong cơn:Hẹp tiểu phế quản  ứ khí Lồng ngực căng Rale rít Gian sườn giãn rale ngáy Co kéo các cơ hô hấp phụ Rung thanh giảm Gõ vang Hình ảnh X quang phổi????? Rì rào phế nang giảm 15 5. TRIỆU CHỨNG• Giai đoạn ngoài cơn: không còn triệu chứng Đo chức năng hô hấp: bình thường  tìm sự tăngphản ứng phế quản 16 6. CẬN LÂM SÀNG• Đo chức năng hô hấp (phế dung ký)• Khí máu• X quang• Các xét nghiệm về dị ứngPHẾ DUNG KÝ 17 18 PHẾ DUNG KÝ• Chẩn đoán xác định hen: bằng thử nghiệm giãn phế quản (hay dùng nhất)• Đánh giá mức độ tắc nghẽn: FEV1 19 KHÍ MÁU GIÁ TRỊ BÌNH THƯƠNG pH = 7.35-7.45 PaCO2 = 35 – 45 mmHg PaO2 > 70 mmHg HCO3 - = 22-26 mEq/l Đánh giá mức độ suy hô hấp, đáp ứng bù trừ trong rối loạn toan kiềm, 20Xét nghiệm khí máu có pH < 7.3 Thở máy không xâm nhập ...