Bài giảng Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị ở trẻ viêm não tại Trung tâm Nhi khoa bệnh viện Trung ương Huế

Bài giảng Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị ở trẻ viêm não tại Trung tâm Nhi khoa bệnh viện Trung ương Huế thông tin đến bạn các mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm não ở trẻ em cũng như kết quả điều trị viêm não ở trẻ em. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị ở trẻ viêm não tại Trung tâm Nhi khoa bệnh viện Trung ương Huế NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở TRẺ VIÊM NÃO TẠI TRUNG TÂM NHI KHOA BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ PGS. TS. BS. Tôn Nữ Vân Anh BS. Đỗ Duy Thanh ThS. BS. Nguyễn Hữu Sơn Trường Đại học Y Dược Huế, Bệnh viện TƯ Huế TP. Hồ Chí Minh, 1/12/2018 1 ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ KẾT LUẬN 2 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương là một trong những cấp cứu nhi khoa quan trọng, là vấn đề sức khỏe nghiêm trọng của cộng đồng vì tỷ lệ mắc và tử vong còn cao (*) Viêm não là một trong những thể bệnh hay gặp nhất của nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương ở trẻ em Tỷ lệ viêm não trên toàn thế giới là 3,5-7,4 trường hợp /100000 người và có nguy cơ lên tới 16 trường hợp /100000 trẻ em (◊). Tỷ lệ tử vong lên đến 1400 người/năm (#) (*) Acosta J.H.D. (2014), Noncongenital Central Nervous System Infections in Children, Top Magn Reson Imaging, 23, pp. 153-164. (◊) Venkatesan A. (2015), Epidemiology and outcomes of acute encephalitis, Current Opinion in Neurology, 28(3), pp. 277-282. 3 (#) Vora N.M. (2014), Burden of encephalitis-associated hospitalizations in the United States, 1998-2010, Neurology,82, pp.443-451 ĐẶT VẤN ĐỀ (tt) Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm não ở trẻ em Kết quả điều trị viêm não ở trẻ em 4 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 40 bệnh nhân từ 1 tháng đến 15 tuổi được chẩn đoán viêm não Từ tháng 1/2017 đến 8/2018 Trung tâm Nhi khoa Bệnh viện Trung Ương Huế 5 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU(tt) Tiêu chuẩn chẩn đoán của Hiệp hội Viêm Não Quốc tế 2013 Tiêu chuẩn chính • Rối loạn tri giác (giảm hoặc thay đổi mức độ ý thức, li bì hoặc thay đổi nhân cách) kéo dài ≥ 24 giờ mà không xác định được nguyên nhân khác Tiêu chuẩn phụ • Sốt ≥38°C trong vòng 72 giờ trước hoặc sau khi đến khám bệnh • Co giật toàn thân hoặc khu trú không liên quan đến rối loạn co giật trước đó • Dấu hiệu thần kinh khu trú mới xuất hiện • Dịch não tủy: Bạch cầu ≥5 tế bào/mm3 • Chẩn đoán hình ảnh sọ não: Tổn thương nhu mô não gợi ý viêm não (tổn thương mới so với phim trước đó hoặc xuất hiện cấp tính) • EEG: bất thường phù hợp với viêm não và không liên quan đến nguyên nhân khác Venkatesan A., Tunkel A.R., Bloch K.C., et al. (2013), Case Definitions, Diagnostic Algorithms, and Priorities in Encephalitis: Consensus6 Statement of the International Encephalitis Consortium, Clinical Infectious Diseases, 57(8), pp. 1114–1128. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU(tt) Tiêu chuẩn chẩn đoán của Hiệp hội Viêm Não Quốc tế 2013 Chẩn đoán viêm não: tiêu chuẩn chính + 3 tiêu chuẩn phụ Có khả năng viêm não: tiêu chuẩn chính + 2 tiêu chuẩn phụ Venkatesan A., Tunkel A.R., Bloch K.C., et al. (2013), Case Definitions, Diagnostic Algorithms, and Priorities in Encephalitis: Consensus7 Statement of the International Encephalitis Consortium, Clinical Infectious Diseases, 57(8), pp. 1114–1128. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU(tt) Tiêu chuẩn chọn bệnh: Tất cả bệnh nhi từ 1 tháng đến 15 tuổi Thỏa mãn: tiêu chuẩn chính + ≥ 2 tiêu chuẩn phụ Thiết kế nghiên cứu: Mô tả + theo dõi dọc Cỡ mẫu nghiên cứu: cỡ mẫu thuận tiện 8 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt) Epidata 3.1 SPSS 20.0 1.Nghi ngờ Viêm não 6. Kết quả điều trị 2.Lâm sàng Các bước tiến 5.Mô tả hành Lâm sàng, 3.Cận Cận lâm lâm sàng sàng 4.Chẩn đoán Theo dõi 9 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Sốt 67,5% Co giật 30,0% Đau đầu 37,5% Rối loạn tri giác 60,0% Nôn 32,5% Khác 12,5% Kolski: 0% 78% 20%co giật; 40%47% rối 60%loạn tri80% giác 100% Granerod: 52% co giật Biểu đồ 1. Các lý do vào viện 10 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 72,5% 27,5% Thay đổi ý thức, li bì ...