Bài giảng Nghiên cứu tổ hợp chất chỉ điểm sinh học vWF, VCAM-1, MCP-1, D-Dimer trong chẩn đoán và tiên lượng nhồi máu não cấp - BSCK2. Phan Long Nhơn

Bài giảng Nghiên cứu tổ hợp chất chỉ điểm sinh học vWF, VCAM-1, MCP-1, D-Dimer trong chẩn đoán và tiên lượng nhồi máu não cấp trình bày các nội dung chính sau: Chẩn đoán chủ yếu hình ảnh học, xác định nồng độ và giá trị chẩn đoán của tổ hợp 4 CCĐSH vWF, VCAM-1, MCP-1, D-Dimer ở bệnh nhân NMN cấp, tìm hiểu giá trị tiên lượng của tổ hợp vWF, VCAM1, MCP-1, D-Dimer ở bệnh nhân NMN cấp,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết bài giảng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Nghiên cứu tổ hợp chất chỉ điểm sinh học vWF, VCAM-1, MCP-1, D-Dimer trong chẩn đoán và tiên lượng nhồi máu não cấp - BSCK2. Phan Long NhơnNGHIÊN CỨU TỔ HỢP CHẤT CHỈ ĐIỂM SINH HỌC vWF, VCAM-1, MCP-1, D-Dimer TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ TIÊN LƯỢNG NHỒI MÁU NÃO CẤP • BSCK2. PHAN LONG NHƠN BVĐKKV BỒNG SƠN BÌNH ĐỊNH ĐẶT VẤN ĐỀ -Ngày nay TBMMN là một vấn cấp thiết của y học vì bệnh nặng, tỉ lệ bệnh cao, tỉ lệ TV cao, chi phí ĐT lớn, di chứng nặng nề, gánh nặng cho gia đình và XH -NMN là một thể của TBMMN nguyên nhân hàng đầu lấp mạch hoặc tắc mạch.-Về ĐT nội khoa, đến nay chỉ có một ĐT đặc hiệutrong giai đoạn cấp được FDA công nhận: Tiêu sợihuyết mà điển hình rtPA (recombinant tissueplasminogen activator). ĐẶT VẤN ĐỀ CHẨN ĐOÁN CHỦ YẾU HÌNH ẢNH HỌC Chỉ định trong giai CHỤP CT đoạn cấp khó khănTrong những gời đầu. KếT quả thấp CLS CHẤT CHỈ ĐIỂM SINH HỌC ĐẶT VẤN ĐỀMặc dù chưa hòan hảo Các CCĐSH trong NMN đượcnhưng hướng NC sử dụng phát triển dựa vào việc địnhCCĐSH để chẩn đoán và tiên lượng các protein khác nhau,lượng nhất là NMN giai như: vWF, VCAM-1, D-dimer,đoạn sớm đã được ủng hộ MCP-1, NSE, S100β Protein,và ngày càng có nhiều CRP, Lp-PLA2, Homocystein,nghiên cứu áp dụng. Tuy nhiên từng chất CĐSH đơn lẽ chưa đủ thuyết phục đễTrước dây: Những chất này chẩn đoán NMN cấpchỉ được đo trong DNT và lấy Hiện nay kỹ thuật đo CCĐ tổnmẫu nghiệm bởi chọc DNT. thương não được thực hiện từChỉ được chỉ định khi BN có ổ máu của BN, điều này có thểNMN và không bị phù não. cho phép XN thường xuyênXN DNT rất khó khăn và còn vì kỷ thuật thực hiện dễ,liên quan đến nguy cơ biếnchứng ở BN ĐT có heparin nguy cơ tai biến thấp và ít tốn kém hơn ĐẶT VẤN ĐỀ• Việc phối hợp nhiều chất CĐSH đơn lẽ để hình thành một tổ hợp đã được nhiều NC chứng minh là có độ nhạy và độ đặc hiệu cao.• Và đây là hướng NC khả thi được khuyến cáo và ngày càng có nhiều NC để tìm những tổ hợp CCĐSH có kết quả chẩn đoán NMN cấp tốt hơn[Jickling Glen C and Frank R Sharp (2015), “Biomarker panels in ischemic stroke”,Stroke, 2015 March ; 46(3): 915 –920] ĐẶT VẤN ĐỀ• Ở Việt Nam mới có một vài nghiên cứu về 1,2 CCĐSH trong TBMMN, hiện tại chưa có NC về sự kết hợp nhiều chất thành một tổ hợp CCĐSH để chẩn đoán và góp phần tiên lượng NMN cấp, nhất là trong những giờ đầu.[-Nguyễn Đình Toàn (2012), Nghiên cứu nồng độ PAI-1, TNF-Anpha huyết tương ởbệnh nhân nhồi máu não giai đọan cấp, Luận án Tiến sĩ y học Đại học Y Dược Huế .-Hoàng Trọng Hanh (2015), Nghiên cứu nồng độ protein S100B và NSE huyết thanh ở bệnh nhânnhồi máu não giai đoạn cấp tại Bệnh viện Trung Ương Huế, Luận án Tiến sĩ y học Đại học Y DượcHuế.] MỤC TIÊU NGHIÊN CỨUXuất phát từ lý do trên NC: “Nghiên cứu tổ hợpCCĐSH vWF, VCAM-1, MCP-1, D-Dimer trong chẩnđoán và dự tiên lượng NMN cấp”2.1. Xác định nồng độ và giá trị chẩn đoán của tổ hợp4 CCĐSH vWF, VCAM-1, MCP-1, D-Dimer ở bệnh nhânNMN cấp.2.2. Tìm hiểu giá trị tiên lượng của tổ hợp vWF, VCAM-1, MCP-1, D-Dimer ở bệnh nhân NMN cấp. Nhóm bệnh: Là BN NMN giai đoạn cấp. Tuổitừ 18 tuổi trở lên bị NMN lần đầu tiên, đượcĐT tại Khoa Nội Tổng hợp và Khoa HSCC BVĐKV Bồng Sơn Bình Định 01/2015 đến01/2016. Nhóm chứng: Người khỏe mạnh, chưa lần nào bị TBMMN đến thời điểm NC. Không dùng thuốc kháng viêm, ức chế miễn dịch, kháng đông, chống kết tập tiểu cầu.• Tiêu chuẩn loại trừ: BN XHN, BN có bệnh kèm ảnh hưởng đến tăng nồng độ vWF, VCAM-1, MCP-1, D- Dimer huyết tương như: Các bệnh nhiễm trùng, luput ban đỏ, suy thận, suy gan, ghép thận, K.• Phương pháp nghiên cứu: Theo phương pháp mô tả cắt ngang, có so sánh và đối chiếu với nhóm chứng.• Bệnh nhân được đánh giá tại 2 thời điểm: + Lúc mới nhập viện. + 48 giờ sau khi nhập viện.Các bước tiến hành:+Chọn BN TBMMN chụp NCLVT có tổn thươngNMN (+)+Lấy máu ngay lúc vào viện. Làm các xét nghiệmvWF, VCAM-1, MCP-1 và D-Dimer tại Khoa Sinhhóa và Huyết học BV TW Huế.+Theo dõi diễn tiến bệnh sau 48h.KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 50 BỆNH 40 CHỨNG ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by ...