Bài giảng Nội cơ sở 2 - Trường ĐH Võ Trường Toản (Năm 2020)

Bài giảng Nội cơ sở 2 được biên soạn với mục tiêu nhằm cung cấp cho sinh viên những nội dung, kiến thức về: triệu chứng thần kinh và các hội chứng thường gặp; cận lâm sàng trong bệnh lý thần kinh; triệu chứng học bộ máy vận động (cơ, xương, khớp); triệu chứng và hội chứng bệnh lý nội tiết; cách khám bệnh nhân sốt; rối loạn nước - điện giải; rối loạn cân bằng kiềm toan;... Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung bài giảng!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Nội cơ sở 2 - Trường ĐH Võ Trường Toản (Năm 2020)TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN KHOA Y Bài Giảng NỘI CƠ SỞ 2 ĐƠN VỊ BIÊN SOẠN: KHOA Y Hậu Giang, 2020 Bài Giảng Nội Cơ Sở 2 MỤC LỤCTRIỆU CHỨNG THẦN KINH VÀCÁC HỘI CHỨNG THƯỜNG GẶP ........................................ 2CẬN LÂM SÀNG TRONG BỆNH LÝ THẦN KINH ................................................................... 11TRIỆU CHỨNG HỌC BỘ MÁY VẬN ĐỘNG (CƠ, XƯƠNG, KHỚP) ........................................ 16TRIỆU CHỨNG VÀ HỘI CHỨNG BỆNH LÝ NỘI TIẾT ............................................................ 27CÁCH KHÁM BỆNH NHÂN SỐT ............................................................................................... 40RỐI LOẠN NƯỚC - ĐIỆN GIẢI .................................................................................................. 46RỐI LOẠN CÂN BẰNG KIỀM TOAN ........................................................................................ 59 1 Bài Giảng Nội Cơ Sở 2 TRIỆU CHỨNG THẦN KINH VÀ CÁC HỘI CHỨNG THƯỜNG GẶPMục tiêu: 1. Trình bày được rối loạn trương lực cơ và phân độ sức cơ. 2. Trình bày được cách khám các loại phản xạ. 3. Trình bày được cách khám và phát hiện được các rối loạn cảm giác. 4. Trình bày được cách khám các dây thần kinh sọ não 5. Trình bày được các triệu chứng chung của các hội chứng thần kinh thường gặp1. ÑAÙNH GIAÙ TRI GIAÙC Ñònh höôùng khoâng gian: Hoûi beänh nhaân ñang ôû ñaâu ? Ñònh höôùng thôøi gian: hoûi ngaøy, thaùng, naêm ?giôø ? Ñònh höôùng baûn thaân: hoûi ngheà nghieäp, teân tuoåi, gia ñình ?2. KHAÙM VAÄN ÑOÄNG 2.1 Tröông löïc cô: - Ñoä chaéc meàm cuûa cô: boùp baép cô beänh nhaân - Ñoä ve vaåy: laéc coå tay hoaëc ñuøi cuûa beänh nhaân - Ñoä co duoãi: gaáp duoãi caùc khôùp Keát quaû - Tröông löïc cô taêng laø daáu hieäu toån thöông boù thaùp giai ñoaïn lieät cöùng - Tröông löïc cô giaûm trong toån thöông boù thaùp caáp tính hoaëc toån thöông tieåu naõo 2.2 Söùc cô: caàn so saùnh hai beân 2.2.1 Ngoïn chi: - Chi treân: nghieäm phaùp goïng kìm - Chi döôùi: beänh nhaân gaáp caùc ngoùn chaân vaøo loøng baøn chaân, thaày thuoác duøng taykeùongöôïc ngoùn chaân ra 2.2.2 Goác chi: - Chi treân: keùo co, nghieäm phaùp Bareeù (beänh nhaân naâng cao 2 tay tröôù c maët, 2baøn tay ngöûa, tay naøo rôi xuoáng tröôùc thì tay ñoù yeáu) - Chi döôùi: keùo co - Nghiệm pháp Mingazini: BN naèm ngöûa, 2 chaân giô cao, ñuøi thaúng goùc vôùi maët giöôøng vaø caúng chaân song song vôùi maët giöôøng - Nghiệm pháp Bareeù chi döôùi: BN naèm saáp, 2 caúng chaân giô cao thaúng goùc maët giöôøng Trong 2 nghieäm phaùp treân, chaân naøo rôi xuoáng tröôùc thì beân ñoù yeáu. 2.2.3 Phaân ñoä söùc cô: töø 0 – 5 Ñoä 0: Lieät hoaøn toaøn Ñoä 1: Nhuùc nhích ñöôïc ñaàu chi Ñoä 2: Di chuyeån ñöôïc treân maët phaúng ngang, khoâng thaéng ñöôïc troïng löïc 2 Bài Giảng Nội Cơ Sở 2 Ñoä 3: Thaéng ñöôïc troïng löïc, khoâng thaéng ñöôïc söùc caûn nheï Ñoä 4: Thaéng ñöôïc söùc caûn nheï, khoâng thaéng ñöôïc söùc caûn maïnh Ñoä 5: Bình thöôøng3. KHAÙM PHAÛN XAÏ: 3.1 Phaûn xaï gaân cô: - PX mỏm trâm quay (C5,6,7,8): Nằm ngữa, cẳng tay hơi gấp để lên bụng hay ngồi giơ tay ra trước hơi gấp, người thầy thuốc nắm lấy các ngón tay của bệnh nhân nhẹ nhàng rồi dùng búa gõ vào mỏm trâm quay, bình thường gây gấp cẳng tay do co cơ ngữa dài. - PX gân cơ nhị đầu (C5,6): Tư thế như khám PX mỏm trâm quay nhưng người thầy thuốc phải đặt ngón tay lên cơ nhị đầu rồi mới gõ lên ngón tay đó, bình thường gây gấp cẳng tay hay có cảm giác giật dưới ngón tay. - PX gân cơ tam đầu(C6,7): Bệnh nhân nằm ngữa để cẳng tay vuông góc với cánh tay hay ngồi (đứng) giơ cánh tay ra ngang cẳng tay để thỏng rồi dùng búa gõ vào gân cơ tam đầu bình thường gây duổi cẳng tay. - PX gân gối (L2-4): Bệnh nhân nằm ngữa luồn tay dưới kheo chân bệnh nhân hơi nâng nhẹ lên hay tốt nhất là ngồi thỏng 2 chân không chạm đất, dùng búa gõ vào gân gối bình thường gây duỗi cẳng chân. - PX gân gót (S1): Bệnh nhân nằm ngữa, đặt cẳng chân bên này lên cẳng chân bên kia, thầy thuốc nắm lấy bàn chân đặt lên tạo một góc vuông với cẳng chân hay tốt nhất là quỳ giơ 2 cẳng chân ra khỏi mặt ghế (giường) rồi dùng búa gõ vào gân gót bình thường gây gấp bàn chân. 3.2 Phaûn xaï da: - Phaûn xaï da buïng: BN naèm ngöõa, 2 chaân choáng leân, kích thích da buïngbaèng caùchvaïch nhanh moät ñöôøng töø ngoaøi vaøo trong ñöôøng giöõa buïng baèng mot kim coù ñaàu tuø. Bình thöôøng: beân kích thích cô buïng giaät Vuøng tuûy töông öùng cuûa phaûn xaï da buïng töø D6 – D12 - Phaûn xaï da bìu: Kích thích vuøng da maët trong ñuøi, ñaùp öùng baèng söï co bìu cuøng beân Vuøng tuûy töông öùng cuûa phaûn xaï laø L4 – S3 3.3 Phaûn xaï beänh lyù: - Daáu Babinski: kích thích nhö tìm phaûn xaï da loøng baøn chaân. Ñaùp öùnglaø ngoùn caùi duoãi, boán ngoùn kia xoøe ra, bieåu hieän toån thöông boù thaùp - Caùc daáu töông ñöông: + Chaddock: vaïch phía döôùi maét caù ngoaøi + Oppentreim: Vuoát maïnh bôø trong xöông chaøy + Gordon: Boùp baép cô tam ñaàu caúng chaân + Schaefer: boùp gaân cô Achille Ñaùp öùng gio ...