Bài giảng Phác đồ giờ vàng cho trẻ sinh non

Bài giảng Phác đồ giờ vàng cho trẻ sinh non trình trình bày các nội dung chính sau: Ổn định thân nhiệt, BS trực hồi sức phòng sanh: NCPAP NIPPV, ổn định hô hấp, BS trực khoa hồi sức sơ sinh (HSSS) thiết lập đường truyền TM, điều dưỡng trực khoa hồi sức sơ sinh cho trẻ vào lồng ấp kín truyền dung dịch đường.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Phác đồ giờ vàng cho trẻ sinh nonPHÁC ĐỒ GIỜ VÀNG CHO TRẺ SINH NON TS.BS. Cam Ngọc Phượng Bệnh viện Hạnh Phúc 1 | www.hanhphuchospital.co ĐẶT VẤN ĐỀ• 1957: Cowley, BS Ngoại khoa Mỹ sáng tạo khái niệm “Giờ Vàng”, cấp cứu trong 60 phút sau chấn thương rất quan trọng giúp cứu sống BN.• 2009: Reynold mượn thuật ngữ“Giờ Vàng” áp dụng cho sơ sinh.• 2014: Castrodale hướng dẫn chăm sóc trẻ non tháng một cách hệ thống trong 1 giờ sau sinh.Castrodale V, Rinehart S. The golden hour: improving the stabilization of the very low birth-weight infant. Adv Neonatal Care. 2014;14(1):9-14. 2 | www.hanhphuchospital.co ĐẶT VẤN ĐỀ Trẻ non tháng dễ gặp 4 biến chứng ngay sau sinh: 1) Suy hô hấp: Cần đội ngũ hồi sức có kinh nghiệm. 2) Hạ thân nhiệt: Thường gặp và tăng tử vong 64%. 3) Hạ đường huyết: Sau kẹp rốn, đường huyết giảm nhanh → Tổn thương não. 4) Nhiễm trùng: Gấp 3 – 10 lần trẻ đủ tháng. → Ảnh hưởng dự hậuCastrodale V, Rinehart S. The golden hour: improving the stabilization of the very low birth-weight infant. Adv Neonatal Care. 2014;14(1):9-14. 3 | www.hanhphuchospital.co Phương pháp Mô tả phác đồ Giờ Vàng /sinh non < 32 tuần, tạikhoa HSSS cấp độ III BV Hạnh Phúc, từ 1/1/2019 -31/5/2019, tập trung vào : 1) Hồi sức phòng sinh, ổn định hô hấp 2) Nhiệt độ nách đạt được từ 36.5°C - 37.4°C, 3) thời gian bắt đầu TTM glucose, kháng sinh, 4) thời gian cho trẻ vào lồng ấp kín 4 | www.hanhphuchospital.co Phương pháp Đặc điểm n = 32Tuổi thai, trung bình, 29 (2,5)tuầnCân nặng lúc sinh, trung 1220 (245)bình, gramNam, số ca, % 17 (53) 5 | www.hanhphuchospital.co Nữ hộ sinh: Ổn định thân nhiệt0 -10 phút✓ Giường sưởi: Cài chế độ manual, tạo nhiệt tối đa✓ Tăng NĐ phòng sanh 25 C✓ Đặt túi nhựa ủ ấm trên đệm ấm. 6 | www.hanhphuchospital.co BS trực Hồi sức phòng sanh: NCPAP/NIPPV10 – 15phút 7 | www.hanhphuchospital.co Ổn định hô hấpTrong vòng 2 phút sau sinh:• < 27 tuần: thở NIPPV PIP tối đa 25 cmH2O, PEEP 7 cmH2O, tần số 30.• 27&0/7 - 31&6/7 tuần: NCPAP. Nếu thất bại với thở CPAP → thở NIPPV với PIP tối đa 26 cmH2O. 8 | www.hanhphuchospital.co BS trực khoa Hồi sức sơ sinh (HSSS) Thiết lập đường truyền TM → Bơm surfactant khi cần15 – 20phút 9 | www.hanhphuchospital.co Điều dưỡng trực khoa Hồi sức sơ sinh Truyền dung dịch đường, KS45 – 55phút 10 | www.hanhphuchospital.co Cho trẻ vào lồng ấp kín 60 phútLồng ấp có độ ẩm 80% giúp ↓ mất nước không nhận biết Kim SM, Lee EY, Chen J, Ringer SA. Improved care and growth outcomes 11 | by using hybrid humidified incubators in very preterm infants. Pediatrics 2010;125(1):e137-e145. www.hanhphuchospital.co ...