Bài giảng: Rau tiền đạo

Biểu hiện của rau tiền đạo trong 3 tháng cuối của thai kỳ là tình trạng ra máu tự nhiên, không đau bụng, lượng máu có thể ít hoặc nhiều, màu đỏ loãng, có thể lẫn cả máu cục. Máu ra từng đợt, khoảng cách giữa hai lần ra máu ngắn lại, lượng máu ra lần sau nhiều hơn lần trước. Sản phụ có các biểu hiện thiếu máu ở các mức độ khác nhau, ngôi thai không bình thường và tim thai có thể suy nếu máu ra nhiều. Nguồn gốc máu chảy trong rau tiền đạo là máu...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng: Rau tiền đạoRAU TIỀN ĐẠO RAU TIỀN ĐẠO1. Đại cương: 1.1. Định nghĩa: Rau không bám ở đáy TC mà bám ở eo, lỗ trong cổ TC, cản trở đường ra của thai khi chuyển dạRAU TIỀN ĐẠO1.2. Thông tin chung: - Tỉ lệ RTĐ/tổng số đẻ - Tỉ lệ MLT vì RTĐ/tổng số MLT - Độ tuổi: 26 – 35 chiếm 62,6% - Vào viện vì chảy máuRAU TIỀN ĐẠO2. Nguyên nhân: Có sẹo mổ cũ ở TC Tiền sử sẩy, nạo, hút thai nhiều lần Tiền sử đẻ nhiều lầnRAU TIỀN ĐẠO3. Phân loại:3.1.Phân loại theo giải phẫu: • RTĐ bám bên • RTĐ bám mép • RTĐTT không hoàn toàn • RTĐTT hoàn toànRAU TIỀN ĐẠO3.2. Phân loại theo lâm sàng: RTĐ chảy máu ít RTĐ chảy máu nhiều RAU TIỀN ĐẠO5. Cơ chế chảy máu: Hình thành đoạn dưới ở 3 tháng cuối Cơn co tử cung ở 3 tháng cuối Thành lập đầu ối khi chuyển dạ Khi thai đi ngang qua bánh rauRAU TIỀN ĐẠO6. Triệu chứng, chẩn đoỏn RAU TIỀN ĐẠO6.1. Chưa chuyển dạ: Cơ năng: − Tiền sử chảy máu 3 tháng cuối − Ra máu tự nhiên, đỏ tươi, máu cục − Tự cầm, tái phát nhiều lần − Lần sau kéo dài hơn, khoảng cách gần lại RAU TIỀN ĐẠO Th ực th ể:- ThiÕu m¸u, m ạc h, HA tuú møc ®é mÊt m¸u- Ng«i thai bÊt th-ê ng, hoÆc ng«i ®Çu cao- Tim thai nhanh, chËm, hoÆc mÊt tuú theo møc ®é mÊt m¸u RAU TIỀN ĐẠO- Đặt mỏ vịt, van âm đạo để phân biệt chảy máu do nguyên nhân khác- Khám trong: hạn chế, có thể sờ thấy đệm rau Cận lâm sàng: • Siêu âm: đo mép bánh rau đến lỗ trong CTC < 20mm • X quang: hiện nay không làm • Xét nghiệm CTM: đánh giá tình trạng thiếu máuNhau ti?n đ?o trung tâm 23Nhau ti?n đ?o bán trung tâm 24RAU TIỀN ĐẠO6.2. Trong chuyển dạ: Cơ năng: • Tiền sử chảy máu 3 tháng cuối • Tự nhiên ra máu ồ ạt • Đau bụng, có cơn co tử cung • Không rõ dấu hiệu ra nhầy hồng RAU TIỀN ĐẠO Th ực th ể: - Toµn tr¹ng thiÕu m¸u - tuú møc ®é mÊt m¸u - Ng«i thai bÊt th-êng, hoÆc ng«i ®Çu cao - Tim thai nhanh, chËm, hoÆc mÊt tuú theo møc ®é mÊt m¸uRAU TIỀN ĐẠO- Tim thai nhanh, chậm, hoặc mất tuỳ theo mức độ mất máu- Khỏm bằng tay, mỏ vịt hoặc van ÂĐ thấy mộp bỏnh rau hoặc mỳi rauRAU TIỀN ĐẠO Cận lâm sàng:Cã thÓ dïng siªu © ® x¸c ® m Ó Þnh vÞ trÝb¸nh rau