Bài giảng Sai khớp háng - BS. Nguyễn Đức Long

Bài giảng "Sai khớp háng - BS. Nguyễn Đức Long" trình bày giải phẫu và phân loại sai khớp háng, cơ chế chấn thương khớp háng, cách chẩn đoán sai khớp háng, các biến chứng của sai khớp háng và phương pháp điều trị sai khớp háng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Sai khớp háng - BS. Nguyễn Đức LongSaikhớpháng BS.NGUYỄNĐỨCLONG I.Giảiphẫu:1.Khớphông:Khớpnốitiếpkhungchậuvớixươngđùi,làmột khớpchỏm,cónhiềumạchmáuthầnkinhở mặttrướcvàsaukhớp>PTkhóvànắnchỉnh cầnthậntrọng I.Giảiphẫu:2.Thànhphần:Diệnkhớp:Chỏmxươngđùi.Ổkhớp.Dâychằng: +Dâychằngtròn:chỏmđùitớiỗ cối,nằmtrongbaonhưngngoàiổ khớp,dođmbịtnuôi. +Mặtngoài:códâychằngbên trước(chậuđùivàmuđùi)và bênsau(ngồiđùi). I.Giảiphẫu:3.Liênquan: Cơthắtlưngchậuápvàokhớp. Cơmạchthầnkinhthuộctam giácScarparởtrước. Cơmmtkbvùngmôngởphíasau.4.Độngtác: Gấp–duỗiđùiquatrụcngang. Khép–dạngđùitheotrụctrước sauquatrungtâmchỏm Xoayngoàitrong(xoayvòng). II.Phânloại:1.Theonguyênnhân.1.1.Dochấnthương.1.2.Bệnhlý.1.3.Bẩmsinh.2.Theotínhchấttổnthương:2.1.Đơnthuần.2.2.Kếthợp. II.Phânloại:3.Theovịtrí:3.1.Rasau:+Lêntrên:Thểchậu(haygặpnhất:55%).+Xuốngdưới:Thểngồi(28%).3.2.Ratrước:+Lêntrên(thểmu).+Xuốngdưới(thểbịt).4.Theothờigian:4.1.Mới.4.2.Cũ. III.Cơchếchấnthương:1.SKrasau:Ngãtrongtưthếgấpvàkhépđùimạnhlàmchochỏmxươngđùithúcvàobờsauổkhớpgâyráchbaokhớpvàdâychằng,rồichỏmxươngtrậtrasaugâynênSKthểChậu/Ngồi.Haygặpởnhữngngườiláxeôtô,khixedừnglạiđộtngột,gốibịthúcmạnhvàothànhxephíatrước. III.Cơchếchấnthương:2.SKratrước:Ngãtrongtưthếgấpvàdạngvàxoayđùirangoàilàmchỏmxươngđùikênhvàobờtrướccủaổkhớp,chỏmxươngtrậtratrướcgaynênsaikhớpthểMu/Bịt.IV.Chẩnđoán:1.LâmSàng: 1.1.Toànthân:Thườngshock. 1.2.Tạichỗ: Đau,sưngnề,bấtlựcvậnđộnghoàntoànkhớpháng. Chiởtưthếbắtbuộc: +Rasau:ĐùikhépXoaytrong. +Ratrước:ĐùigiạngXoayngoài. +Lêntrên:Đùigấpnhẹ. +Xuốngdưới:Đùigấpnhiều. Dấuhiệulòxosaukhiđãvôcảmtốt. IV.Chẩnđoán:1.LâmSàng: 1.2.Tạichỗ: ĐườngNelatonRosse,Schoemecke,Peter,tamgiácBryant thayđỗi(doMCLthayđỗi). Sờthấychỏmxươngởvịtrísaikhớp. Chiềudàitươngđốixươngđùingắnhơnbênlành. Chiềudàituyệtđốikhôngđỗi.2.XQ:Xácđịnhthểsaikhớpvàtổnthươngkếthợp.V.Biếnchứng:1.Sớm: Gãybờỗkhớp,gãycổxươngđùidonắnchỉnh,nhấtlà ngườigiàbịthưaxương. Chảymáuỗkhớp2.Muộn: Hoạitữchỏmxương. Thoáihoákhớp.. Cốthoáquanhkhớp. Dínhcứngkhớp. Saikhớpcũkhôngnắnchỉnhđược.VI.Điềutrị:1.Nguyentắc:1.1.NếucóSHOCKcầnđiềutrịkịpthờivàtíchcựcđểcóthểnắn chỉnhsaikhớpđược.1.2.Nắnchỉnhcàngsớmcàngtốtkhitìnhtrạngtoànthânchophép1.3.Nắnchỉnhsaikhớphôngnênthựchiệndướigâymê(phòng shock,giảncơdểnắnchỉnh).VI.Điềutrị:2.Phươngphápnắnchỉnh: BNnằmngữatrênbàn,hánggấp90độ,gốigấp90độ. Dùngmộtđaida/mộtngườiphụgiữcốđịnhkhung chậulàmđốilực. DùngmộtđaidakhácvòngdướikheochânBn,sữdụng mộtlựckéothẳnglêntrêntheotrụcđùi. VI.Điềutrị:2.Phươngphápnắnchỉnh: Đồngthớinhẹnhàngxoayđùivàotrong/rangoàiđể đưachỏmvàovịtrí. Khinắnchỉnhtốtsẽnghetiếngkhụcvàkhớphángvận độngdểdàng,hếttưthểbắtbuộccốđịnh. BâtđộngBNtrêngiường2tuânsaunắnchỉnh,sauđó tậpvậnđộngkhớphángnhẹnhàng,rồitậpđứng,tậpđi.Xincảmơn! ...