Bài giảng Sinh lý bệnh đại cương chức năng tuần hoàn - ThS. BS Lý Khánh Vân

Bài giảng Sinh lý bệnh đại cương chức năng tuần hoàn với mục tiêu giúp các bạn đọc định nghĩa suy tim và nêu một số nguyên nhân chính gây suy tim; Giải thích cơ chế bệnh sinh của suy tim; Giải thích cơ chế biểu hiện của suy tim trái và suy tim phải; Giải thích cơ chế bệnh sinh của trạng thái bệnh lý cao huyết áp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Sinh lý bệnh đại cương chức năng tuần hoàn - ThS. BS Lý Khánh VânSINH LÝ BỆNH ĐẠI CƯƠNG CHỨC NĂNG TUẦN HOÀN ThS.BS Lý Khánh Vân Bộ môn Miễn dịch – Sinh lý bệnh MỤC TIÊU1. Định nghĩa suy tim và nêu một số nguyên nhân chính gây suy tim2. Giải thích cơ chế bệnh sinh của suy tim3. Giải thích cơ chế biểu hiện của suy tim trái và suy tim phải4. Giải thích cơ chế bệnh sinh của trạng thái bệnh lý cao huyết áp ĐẠI CƯƠNGGồm tim và mạch máuNhiệm vụ: – Đưa máu đến các cơ quan tổ chức – Điều hoà lưu lượng máu theo nhu cầu cơ thể – Phân phối lại máu để duy trì sự sống của các cơ quan quan trọng Bệnh lý của tim do bất kỳ nguyên nhân nào, đều dẫn đến suy tim, tim không cung cấp đủ máu theo nhu cầu cơ thể. Bệnh lý mạch máu thường gặp là cao huyết áp ThSBS.Lý Khánh Nguyễn Vân Hiền Minh ĐẠI CƯƠNG Những chỉ tiêu hoạt động bình thường của tim• Cung lượng tim: là lượng máu đẩy vào động mạch chủtrong 1 lần tâm thu. Bình thường là 60ml.• Lưu lượng tim: là thể tích máu được tâm thất trái đẩy vàođộng mạch chủ trong 1 phút. Lưu lượng tim = Cung lượng tim x Nhịp tim 4,2 – 4,8l/phút 60ml x 70-80 lần/phút• Công của tim gồm: – Công co cơ để mở các van tổ chim – Công đẩy máu ra khỏi tim trong suốt thì tâm thu – Công phung phí để thắng ma sát+lực cản của dòng máu BS. Nguyễn ThS.BS HiềnVân Lý Khánh Minh ĐẠI CƯƠNG Huyết áp (P) = lưu lượng tim (CO) x sức cản ngoại vi (R) Các yếu tố ảnh hưởng huyết áp• Lưu lượng tim: – Thể tích máu trở về: lượng máu hệ tĩnh mạch đổ vào tim phải. Khi máu về nhiều CO tăng, khi ứ máu hệ tĩnh mạch CO giảm. – Sức co cơ tim: lực co càng tăng, đẩy được nhiều máu.• Sức cản ngoại vi: – Độ nhớt của máu: tăng HC → CHA, giảm HC → giảm HA. – Sức đàn hồi của thành mạch: co mạch, xơ ĐM → R tăng, dãn mạch → R giảm BS. Nguyễn ThS.BS HiềnVân Lý Khánh MinhRỐI LOẠN HOẠT ĐỘNG CỦA TIM SUY TIM1. Định nghĩa:- Không có khả năng bơm một lượng máu ra khỏi tim thích hợp với đòi hỏi của cơ thể.- Đáp ứng được nhu cầu này với sự tăng thể tích tâm trương bất thường. BS. Nguyễn ThS.BS HiềnVân Lý Khánh Minh SUY TIM2. Nguyên nhân: A- Beänh heä tim maïch: -Beänh cô tim: Thieáu maùu cô tim, vieâm cô tim -Beänh laøm taêng gaùnh taâm thu: heïp ñoäng maïch chuû -Beänh laøm taêng gaùnh taâm tröông: hôû van ñoäng maïch chuû -Beänh laøm giaûm ñoä daõn taâm tröông: traøn dòch maøng tim -Xô cöùng ñoäng maïch, THA laøm taêng söùc caûn ngoaïi vi. B-Beänh ngoaøi tim: -Nhöõng beänh ôû phoåi (suyeãn, khí pheá thuûng, xô phoåi) -Cöôøng giaùp: -Thieáu B1 BS. Nguyễn ThS.BS HiềnVân Lý Khánh Minh CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA SUY TIMSuy tim laø moät roái loaïn tieán trieån daànsau bieán coá ban ñaàu laøm :• 1. Toån thöông teá baøo cô tim→maát daàn caùc teá baøo cô tim coù chöùc naêng co boùp• 2. Roái loaïn khaû naêng taïo löïc co cuûa cô tim ngaên caûn söï co cô tim bình thöôøng• Vd:• - caáp tính :nhoài maùu cô tim• - maïn tính:quaù taûi veà aùp löïc hay theå tích• -di truyeàn:caùc beänh cô tim di truyeàn BS. Nguyễn ThS.BS HiềnVân Lý Khánh Minh HẬU QUẢ• 1-Giaûm löu löôïng tim• 2-Giaûm huyeát aùp• 3-Giaûm töôùi maùu thaän BS. Nguyễn Hiền Minh CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA SUY TIM• 1-Giaûm löu löôïng tim:• Toån thöông teá baøo cô tim daãn ñeán: -Maát chöùc naêng teá baøo cô tim -Roái loaïn khaû naêng co cuûa cô tim• → Giaûm löu löôïng tim BS. Nguyễn ThS.BS HiềnVân Lý Khánh Minh CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA SUY TIM• 2. Ñaùp öùng buø tröø cuûa cô theå ñoái vôùi tình traïng giaûm löu löôïng tim:• - Kích hoaït heä giao caûm(co maïch)• - Giaûi phoùng ADH töø tuyeán yeân (co maïch, giöõ nöôùc)• - Kích hoaït heä renin-angiotensin-aldosterone (co maïch, giöõ muoái, nöôùc ) Tăng hậu tải Tăng huyết áp Tăng nhịp tim BS. Nguyễn ThS.BS HiềnVân Lý Khánh Minh CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA SUY TIM• 3. Theo thôøi gian,söï kích hoaït keùo daøi caùc heä thoáng naøy daãn ñeán caùc toån thöông thöù phaùt trong taâm thaát :• - Phì ñaïi teá baøo cô tim - Thay ñoåi ñaëc tính co cuûa tb cô tim• - Hoaïi töû tb cô tim• - Chuyeån hoùa naêng löông baát thöôøng ôû tb cô tim• - Taùi caáu trucù moâ ngoaøi tb cô tim• → Chöùc naêng tim maát buø BS. Nguyễn ...