Bài giảng Sinh lý bệnh tuần hoàn

Bài giảng Sinh lý bệnh tuần hoàn trình bày định nghĩa suy tim và nêu một số nguyên nhân chính gây suy tim, giải thích cơ chế bệnh sinh của suy cơ tim và nêu những thay đổi chỉ tiêu hoạt động khi tim suy; giải thích cơ chế, biểu hiện của suy tim trái và suy tim phải; giải thích cơ chế bệnh sinh cao huyết áp vô căn và cao huyết áp triệu chứng, giải thích cơ chế bệnh sinh các trạng thái bệnh lý chính gây giảm huyết áp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Sinh lý bệnh tuần hoàn SINH LYÙ BEÄNH TUAÀN HOØAN Muïc tieâu:  Ñònh nghóa suy tim vaø neâu moät soá nguyeân nhaân chính gaây suy tim. tim.  Giaûi thích cô cheá beänh sinh cuûa suy cô tim vaø neâu nhöõng thay ñoåi chæ tieâu hoaït ñoäng khi tim suy. suy.  Giaûi thích cô cheá bieåu hieän cuûa suy tim traùi vaø suy tim phaûi.  Giaûi thích cô cheá beänh sinh cao huyeát aùp voâ caên vaø cao huyeát aùp trieäu chöùng. g.  Giaûi thích cô cheá beänh sinh caùc traïng thaùi beänh lyù chính gaây giaûm huyeát aùp. 1 SUY TIM Ñònh nghóa: nghóa: Suy tim laø moät traïng thaùi sinh lyù beänh trong ñoù baát thöôøng chöùc naêng tim laøm tim khoâng coù khaû naêng bôm moät löôïng maùu ra khoûi tim öùng vôùi yeâu caàu chuyeån hoùa cuûa caùc moâ vaø / hay chæ coù theå ñaùp öùng ñöôïc yeâu caàu naøy vôùi söï taêng theå tích taâm tröông moät caùch baát thöôøng. g. 2 CÔ CHEÁ BEÄNH SINH CUÛA SUY CÔ TIM • Trong suy tim, hieän töôïng caên baûn laø giaûm söùc co cô tim. tim. Hieän nay, ña soá taùc giaû cho raèng roái loaïn chuyeån hoùa ôû cô tim laø yeáu toá beänh sinh chuû yeáu gaây suy tim. tim. Theo Olson, quaù trình chuyeån hoùa naêng löôïng ôû cô tim dieãn qua 3 giai ñoaïn:  Taïo naêng löôïng. g.  Döï tröõ naêng löôïng. g.  Söû duïng naêng löôïng. g. Neáu 1 trong 3 khaâu ñoù roái loaïn, khaû naêng co boùp cô tim giaûm, daãn ñeán suy tim. Trong suy tim caáp, chuû tim. yeáu roái loaïn taïo naêng löôïng. Trong suy tim maõn, g. chuû yeáu do roái loaïn söû duïng naêng löôïng. g. 3 CÔ CHEÁ BEÄNH SINH CUÛA SUY CÔ TIM 1. Roái loaïn cô chaát taïo naêng löôïng: g:  Giaûm söû duïng acid beùo töï do do giaûm carnitine laø chaát duøng ñeå chuyeân chôû acid beùo töï do vaøo ti laïp theå.  Roái loaïn chuyeån hoùa glucose do thieáu oxy, thieáu B1 (do B1 laø 1 coenzyme trong phaûn öùng khöû carboxyl toång hôïp ACoA töø acid pyruvic). pyruvic).  Giaûm hoaït tính cuûa adenyl cyclase, do ñoù laøm giaûm phaân ly glycogen, giaûm khaû naêng ñöa Ca++ vaøo tô cô. cô. 4 CÔ CHEÁ BEÄNH SINH CUÛA SUY CÔ TIM 2. Roái loaïn döï tröõ naêng löôïng: g: ATP bình thöôøng, trong khi creatin phosphat giaûm roõ. 3. Roái loaïn söû duïng vaø bieán ñoåi naêng löôïng: g: Giaûm hoaït tính myosin ATPase laøm giaûm vaän toác phoùng thích naêng löôïng caàn cho co cô. cô. 5 CÔ CHEÁ BEÄNH SINH CUÛA SUY CÔ TIM 4. Roái loaïn hoaït ñoäng lieân keát kích thích co thaét: • Giaûm hoaït tính Ca++ATPase laøm giaûm taäp trung Ca++ ôû maïng löôùi töông cô. Do ñoù, khi khöû cöïc, coù cô. ít Ca++ saün saøng phoùng thích cho quaù trình co cô. cô. • Digitaline laøm taêng vaän toác vaø soá löôïng Ca++ töø ngoaøi thaám vaøo teá baøo. 6 CÔ CHEÁ BEÄNH SINH CUÛA SUY CÔ TIM Toùm laïi, 3 cô cheá chính gaây giaûm söùc co cô tim laø:  Giaûm söû duïng acid beùo töï do. do.  Giaûm hoaït tính ATPase. ATPase.  Giaûm phoùng thích Ca++ töø maïng löôùi töông cô. cô. 7 THAY ÑOÅI CHÆ TIEÂU HOAÏT ÑOÄNG KHI TIM SUY  Giaûm löu löôïng tim • Do tim suy, khaû naêng co boùp cô tim giaûm. • Giai ñoaïn ñaàu coù caùc cô cheá buø tröø ñeå coá duy trì löu löôïng tim ôû möùc bình thöôøng:g: • Phì ñaïi tim (hypertrophy) laø cô cheá buø tröø caên baûn khi gaùnh naëng coâng vieäc taêng. g. Norepinephrine tieát taïi tim kích • thích taêng toång hôïp protein laøm taêng soá ñôn vò sarcomeøre. Nhö vaäy, duø giaûm söùc co cuûa moãi ñôn vò e. sarcomeøre, nhöng do phì ñaïi, khoái löôïng taêng, neân toång söùc co cô bình thöôøng. g. Haäu quaû: cung caáp maùu nuoâi cô tim khoâng ñuû ...