Bài giảng Sinh lý bệnh và phân loại bệnh mạch vành - BS. Nguyễn Thanh Hiền

Bài giảng Sinh lý bệnh và phân loại bệnh mạch vành do BS. Nguyễn Thanh Hiền biên soạn bao gồm những nội dung về sinh lý tuần hoàn vành; diễn tiến điển hình của quá trình xơ vữa động mạch vành; sinh lí bệnh hội chứng mạch vành cấp; danh pháp bệnh mạch vành cùng một số nội dung khác. Mời các bạn tham khảo.

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Sinh lý bệnh và phân loại bệnh mạch vành - BS. Nguyễn Thanh HiềnSinhlýbệnhvàphânloại bệnhmạchvành BsNguyễnThanhHiềnSINHLÝTUẦNHOÀNVÀNH• XácđịnhtiêuthụO2cơtim – Cơtimđòihỏilưulượngmạchvành7090mL/mgcơtim/phútđể cungcấpchoviệctiêuthụ815mLO2/100mgcơtim/phútlúcnghỉ. – Lúcgắngsứchaycườnggiaocảmnhucầunàytăng56lần. – Lúcnghỉ,cơtimtiêuthụgầnhếtlượngO2chứatrongdòngmáu nhưvậykhităngnhucầuchỉcócáchlàtănglưulượngmáu. – Cácyếutốsinhlýkiểmsoátsứcđềkhángvàlưulượngmạchvànhlà yếutốkiểmsoátbằngchuyểnhóavàtựđộng:nồngđộoxy, adenosin,pH,NO,CO,áplựcĐMC,yếutốcomạchtạichỗ,thần kinh…SINHLÝTUẦNHOÀNVÀNHSINHLÝTUẦNHOÀNVÀNH Xácđịnhyếutốnguycơmạchvành • Yếutốnguycơcóthểthayđổiđượcchủyếu: – Thuốclá – TăngCholesterol(tăngLDLtiênphát) – Tănghuyếtáp – Tiểuđường – Íthoạtđộng – Mậpphìvàquácân(BMI>30và25kg/m2) • Yếutốnguycơkhôngthayđổiđược: – Tuổicao – Giớinam – TiềnsửgiađìnhmắcbệnhMVsớm • Yếutốnguycơcóthểthayđổiđượckhác: – TăngTriglycerid – GiảmHDL – TăngLipoprotein(a) – TăngHomocystein – Cácyếutốtạothrombose(thrombogenicfactors) - TăngCRP - TăngPlasminogenactivatorinhibitor(PAL1) – Stressvàứcchếquámức – Cytokine:interleukine6,sICAM1(Intercellularadhesionmolecule, CD40… – FibrinogenKRANTZ.M.J:PrimaryCareCaseReviews.Vol6.Number3.9/2003;p:110120.Braunwald”heartdisease.8th.2008;p:10031026.Green.G.Betall:TheWashingtonManualofMedicalTherapeutics.31sted.2004:92101CÁCGIAIĐOẠNKHÁCNHAUCỦASỰPHÁTTRIỂNMẢNGXƠVỮA DIỄNTIẾNĐiỂNHÌNHCỦAQUÁTRÌNHXƠVỮA ĐỘNGMẠCHVÀNH Mảngxơvữapháttriển SangThươngbanđầu Mảngxơvữabiếnchứng Tắcnghẽn xơhoácũ Dấuhiệu bệnhhọc Bongtáchhuyết Bongtách KhôngBong STARYIIV STARYV khốitrongthành huyếtkhốitắc huyếtkhốitắc nghẽn nghẽnBiểuhiện Khôngcó Cơnđau HCđộngmạchvànhcấp:lâmsàng triệuchứng thắtngực *CĐTNkhôngổnđịnh *NMCT *chếtđộtngột 0 20 40 50 60Cácyếutố Cácyếutố Cácyếutốnguycơ nguycơgâyxơvữa nguycơgâyhuyếtkhốiDIỄNTIẾNĐiỂNHÌNHCỦAQUÁTRÌNHXƠVỮAĐỘNGMẠCHVÀNH• . Opie.H.Letcs:controversiesinstablecoronaryarterydisease. Lancet2006;367:6978.SinhlíbệnhmạchvànhhẹpSinhlíbệnhmạchvànhhẹpSinhlíbệnhmạchvànhhẹpSinhlíbệnhmạchvànhhẹpSinhlíbệnhmạchvànhhẹpSinhlíbệnhCĐTNOĐ SinhlíbệnhCĐTNOĐ• Cơnđauthắtngựcdogiatăngnhucầuoxy cơtim: – Bayếutốảnhhưởngđếnsựgiatăngnhu cầuoxycơtim:Tăngtầnsốtim,tănglực cobópvàtăngsứccăngthànhtâmthu. SinhlíbệnhCĐTNOĐ• Cơnđauthắtngựcdogiảmtạmthờicungcấpoxy cơtim – Dohẹplòngmạchvànhgâygiảmtuyệtđốitướimáu cơtimởtìnhtrạngbìnhthườnghayhạnchếtăngthích hợptướimáukhicầntănglưulượngmạchvành. – Docothắt,huyếtkhối. – Bấtthườngbẩmsinhđộngmạchvành. – Giảm thể tích lưu thông: mất nhiều máu và mất nhanh. SinhlíbệnhCĐTNOĐ– Ít thành phần mang oxy: thiếu máu, methemoglobin(hiếmgặp) ...