Bài giảng Sử dụng kháng sinh hợp lý tại bệnh viện trong điều trị nhiễm khuẩn - PGS. TS. Phạm Thị Thúy Vân

"Bài giảng Sử dụng kháng sinh hợp lý tại bệnh viện trong điều trị nhiễm khuẩn - PGS.TS. Phạm Thị Thúy Vân" với các nội dung sử dụng kháng sinh hợp lý trong điều trị nguyên tắc và áp dụng trong một số bệnh lý nhiễm khuẩn; quản lý các kháng sinh có dấu * (cần hội chẩn trước kê đơn).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Sử dụng kháng sinh hợp lý tại bệnh viện trong điều trị nhiễm khuẩn - PGS. TS. Phạm Thị Thúy Vân Sử dụng kháng sinh hợp lý tại bệnh viện trong điều trị nhiễm khuẩn PGS. TS. Phạm Thị Thúy Vân Phó trưởng Bộ môn Dược lâm sàng – ĐH Dược Hà Nội Trưởng đơn vị Dược lâm sàng – BV Hữu Nghị Việt XôThành viên Ban Quản lý sử dụng KS BV E, BV Hữu Nghị Việt Xô 1 CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ SD KHÁNG SINHTài liệu Hướng dẫn quản lýsử dụng kháng sinh trong bệnh viện (QĐ 772/QĐ-BYT ngày 04/03/2016) HAI CHIẾN LƯỢC CỐT LÕI TRONG CTQLSDKSFront-end và Back-end1. Front- end: Chiến lược hạn chế danh mục và phê duyệt trước khi sử dụng - áp dụng với kháng sinh hạn chế kê đơn2. Back – end: Rà soát đơn kê và phản hồi – Đánh giá liều dùng, chuyển đổi IV-PO; Đánh giá đơn kê phù hợp với vi sinh, Đánh giá thời gian điều trịLợi ích:1. Front- end: Giảm ngay lượng tiêu thụ và chi phí của các kháng sinh dự trữ2. Back – end: Sử dụng kháng sinh giảm dần theo thơi gian, Giảm sử dụng kháng sinh không hợp lý Practical Guide TO ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP IN HOSPITALS, BSAC, 2013 TRIỂN KHAI CHƯƠNG TRÌNH QL SD KHÁNG SINH Để thực hiện được CTQLSDKS, cần:• Tiếp cận quản lý theo bệnh: Sử dụng hợp lý kháng sinh trong một số bệnh NKthường gặp• Tiếp cận quản lý theo thuốc: Quy trình và chiến lược quản lý kháng sinh dấu ** Theo thông tư 30/TT-BYT, các KS dấu * bao gồm: Doripenem, Ertapenem, Imipenem + cilastatin, Meropenem,Tigecyclin, Fosfomycin, Colistin, Linezolid, TeicoplaninPractical Guide TO ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP IN HOSPITALS, BSAC, 2013Thông tư 30/TT-BYT, 2018 NỘI DUNG BÀI TRÌNH BÀYPhần 1: Sử dụng kháng sinh hợp lý trong điều trị:Nguyên tắc và áp dụng trong một số BLNKPhần 2: Quản lý các kháng sinh có dấu * (cần hộichẩn trước kê đơn) Phần 1:SỬ DỤNG KHÁNG SINH HỢP LÝ TRONG ĐIỀU TRỊ: NGUYÊN TẮC VÀ ÁP DỤNG TRONG MỘT SỐ BỆNH LÝ NHIỄM KHUẨNNguyên tắc MINDME trong sử dụng kháng sinh Microbiology guides Theo chỉ dẫn vi khuẩn học bất kỳM wherever possible khi nào có thể Indication should be Chỉ định phải căn cứ trên bằngI evidence-based chứngN Narrowest spectrum required Lựa chọn phổ hẹp nhất cần thiết Dosage appropriate to the site Liều lượng phù hợp với loại và vịD and type of infection trí nhiễm khuẩn Thời gian điều trị tối thiểu choM Minimum duration of therapy hiệu quả Ensure monotherapy in most Bảo đảm đơn trị liệu trong hầu hếtE situation các trường hợp Bộ Y tế - Hướng dẫn sử dụng kháng sinh 2015Hướng dẫn sử dụng kháng sinh –Bệnh viện Nhiệt đới Trung Ương2015 Sử dụng kháng sinh chưa hợp lý Thực trạng kê đơn KS: Quy tắc 30%Practical Guide TO ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP IN HOSPITALS, BSAC, 20139Không dùng kháng sinh trong một số trường hợp Các trường hợp không cần sử dụng kháng sinh • Hội chứng đường hô hấp - Viêm họng do virus - Viêm mũi xoang do virus - Viêm phế quản do virus - Các bệnh lý hô hấp- tim mạch được chẩn đoán nhầm là viêm phổi • Viêm tai giữa (trừ một số trường hợp) • NHiễm trùng da và mô mềm Áp xe dưới da (trừ một số trường hợp) Viêm da ứ máu ở chi dưới • Vi khuẩn niệu không triệu chứng, bao gồm cả bệnh nhân đặt ống thông • Vi khuẩn trùng cư và mẫu cấy bị nhiễm • Sốt nhẹPractical Guide TO ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP IN HOSPITALS, BSAC, 2013 10CHỈ ĐỊNH DÙNG KHÁNG SINH: có thực sự cần không? Lưu ý các nhiễm trùng do căn nguyên chính là virus Hướng dẫn năm 2019 của NICE về sử dụng kháng sinh trong các bệnh nhiễm trùng thông thường 11 Sử dụng kháng sinh hợp lýSource: General Principles of Antimicrobial Therapy, Goodman and Gilmans Manual of Pharmacology and Therapeutics, 2eCitation: Hilal-Dandan R, Brunton LL. Goodman and Gilmans Manual of Pharmacology and Therapeutics, 2e; 2016 Available at: http://accesspharmacy.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1810§ionid=124495318Copyright © 2017 McGraw-Hill Education. All rights reserved Sử dụng kháng sinh hợp lýLựa chọn kháng sinh hợp lýMột số lưu ý chính khi lựa chọn kháng sinh kinh nghiệm- Cần định hướng được vi khuẩn gây bệnh- Nắm vững phổ kháng khuẩn của các kháng sinh- Lưu ý tính thấm của kháng sinh vào tổ chức nhiễm bệnh- Quan tâm đến chính sách kê đơn kháng sinh của Quốc gia/địa phương (đặc biệt lưu ý đến kháng sinh dự trữ - cần hạn chế kê đơn) Chọn KS KINH NGHIỆM: phù hợp vi khuẩn gây bệnhCăn cứ lựa ...