Bài giảng: Thận và nước tiểu

Tham khảo bài thuyết trình bài giảng: thận và nước tiểu, tài liệu phổ thông, sinh học phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng: Thận và nước tiểuThận và nước tiểu ĐOÀN TRỌNG PHỤ NỘI DUNGMở đầuPhần1 ThậnPhần 2 Nước tiểuPhần 3 Thăm dò chức năng thậnMở đầu Chức năng quan trọng nhất của Thận là tạo thành và đàothải nước tiểu, qua đó thận tham gia điều hoà nội môi. Ngoài ra, thận còn tham gia tạo hồng cầu, tham gia điềuhoà huyết áp và nhiều chức năng khác Có thể đánh giá chức năng Thận bằng một số XN. Sựthay đổi của chúng có ý nghĩa LS Xem lại: Cấu trúc Nephron và Sinh lý thận Phần 1 ThậnI- Sự tạo thành nước tiểu (NT) NT được tạo thành bởi 3 quá trình: Lọc ở cầu thận (CT), TáI hấp thu(THT) ở ống thận (OT) và Bài tiết ở OT. Xem sơ đồ1- Lọc ở cầu thận (CT) Là qt siêu lọc, tạo thành NT đầu, bị chi phối bởi 2 yếu tố:a- Màng lọc CT Có cấu trúc đ.biệt, có các lỗ đk 7, 5nm Chỉ cho các pt nhỏ (nước, ion v.cơ, Glc, AA, ure, creatinin…điqua Không cho các pt lớn (MW > 70 000, như Tb máu (HC, BC,TC), protein..) đi qua, Khi MLCT bị t.thương chúng có thể qua được và ra NTb- áp lực lọc cầu thận (Pf) Lưu lượng máu qua thận: 1200 ml/minSự tạo thành nước tiểu Pg P o (6 -65 0 ) (2 ) 5 1 Pf = Pg - ( Po + Pc ) Pc (1 ) 5 (20-25) = (60-65) - (25 ) + (15)C ÇuT Ën h Pf (2 -25 0 ) H+ NH + + 3 H PSP NH 4 _ + 3 A K PAH H2O + Na Glc H2O H2O + HO 2 2 K _ AA + + Na Na H O C _3 U re Cl Uric Pi + Na H2O è n g t h Ën S t¹ o thµ n h n - í pc tiÓ ù u 1- L c ë c µ u t h Ën 2- T i h Êp t h u ë è n g t h Ën ä ¸ 3- B i t iÕ ë è n g t h Ën µ t áp lực lọc (Pf) được tímh theo công thức Pf = Pg – (Po + Pc)Pf có thể thay đổi:- ↓Pf → thiểu niệu/vô niệu, khi: ↓Pg, ↑Pc, ↑Po ít gặp- ↑Pf → đa niệu, khi: ↑Pg (HA), ↓PoDo đó: Có khoảng 120 ml NT đầu/ dịch lọc CT được tạo thành trong 1 phút (120 ml/min) NT đầu có thành phần giống như huyết tương, trừ không có protein Nhưng NT đầu ≠ NT cuối ?Sự tạo thành nước tiểu Pg P o (6 -6 ) 0 5 (2 ) 5 Pf = Pg - (Po + Pc) (20-25) = (60-65) - [ (25) + (15) ] Pc (1 ) 5 Pf (2 -2 ) 0 5 H+ NH + + H PSP NH 4 _ + 3 A K PAH H2O + Na Glc H2O ...