Bài giảng Thực hành điều trị Helicobacter Pylori (H.P) - BS.TS Vũ Trường Khanh

Bài giảng với các nội dung như tình nhiễm H.P trên thế giới, tỉ lệ IgG của H.P tại Việt Nam, H.P gây bệnh đã được khẳng định, chỉ định diệt H.P, đặc tính H.P là cơ sở khoa học của điều trị, kháng sinh ổn định ở môi trường pH>4, phác đồ diệt H.P, diệt H.P khi có tỉ lệ kháng Clarithromycin cao.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Thực hành điều trị Helicobacter Pylori (H.P) - BS.TS Vũ Trường Khanh Thực hành điều trịHelicobacter Pylori (H.P) BS. TS. Vũ Trường KhanhPhó trưởng khoa Tiêu hóa bệnh viện Bạch Mai Lịch sử nghiên cứu H.P Trung phi: 5800 năm 1875 - Nhà khoa học Đức: dạ dày người 1883 - Giulio Bizzozero (ý): ở chó 1899 - Walev Jaworski (balan): người 1950s - Mỹ 1979 - Robin Warren: phát hiện 1982 - Robin Warren và Barry Marshall: nuôi cấy Tình nhiễm H.P trên thế giớiHelicobacter Foundation website: www.helico.com Tỉ lệ IgG của H.PHoda M. Malaty. Clinical Gastroenterology 2007 Tỉ lệ IgG của H.P tại Việt Nam 981 người: từ 1-88 tuổi CLINICAL AND DIAGNOSTIC LABORATORY IMMUNOLOGY, 2005Seroprevalence of Helicobacter pylori Infection in Urban and Rural Vietnam Tỉ lệ tái nhiễm H.P tại Việt Nam 25.0% 23.9% 22.9% 20.0% 15.0% 10.0% 6.3% 5.0% 0.0% Tái nhiễm Loét ở người tái Loét ở người nhiễm không tái nhiễm Wheeldon TU. Aliment Pharmacol Ther. 2005226 được theo dõi/290 BN Tỉ lệ tái nhiễm H.P tại Việt Nam 60.0% 58.8% 50.0% 41.2% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% Chủng cũ Chủng mới226 được theo dõi/290 BN Wheeldon TU. Aliment Pharmacol Ther. 2005 H.P gây bệnh đã được khẳng định Thiếu máu Loét dạ dày thiếu sắt, vitamin B12Loét hành tá XH Giảm tiểu tràng cầu chưa rõ căn nguyên Ung thư dạ Chứng khó dày tiêu chức năng MALT lyphoma H.P có liên quan một số bệnh Viêm loét đại Ung thư phổitràng chảy máu có H.P cao hơn H.P thấp hơn? ? Bệnh TK: đột quỵ, AlzheimerBéo phì ? Parkinson? Bệnh lý mạch Hen phế vành và xơ vữa quản ? động mạch? Test nhanh urease  Khi nội soi: dễ làm  Độ nhạy: > 98%  Độ đặc hiệu: 99%  Âm tính giả khi có XHTH  Sau điều trị độ nhạy giảmWorld Gastroenterology Organisation Global GuidelinesHelicobacter pylori in developing countriesAugust 2010 Test thở C 13, 14 Độ nhạy: 95% Độ đặc hiệu: 96% Có giá trị khi BN XHTH PPI: dừng 2 tuần K/S: dừng 4 tuần World Gastroenterology Organisation Global Guidelines Helicobacter pylori in developing countries August 2010 Chỉ định diệt H.PCó nhiễm H.P Loét dạ dày Loét hành tá tràng Chứng khó tiêu chức năng Thiếu máu thiếu sắt XH giảm tiểu cầu Ung thư dạ dày đã phẫu thuật hoặc cắt hớt niêm mạc Gut 2012;61:646-664. Management of Helicobacter pylori infection Maastricht IV/ Florence Consensus Report Chỉ định diệt H.PDự phòng ung thư dạ dày Những người có bố, mẹ, anh em ruột bị ung thư dạ dày Khối u dạ dày: adenoma, polyp tăng sản, đã cắt hớt niêm mạc Viêm teo toàn bộ niêm mạc dạ dày Người làm ở môi trường có nguy cơ ung thư dạ dày: khai thácthan, quặng…. Người quá lo lắng về ung thư dạ dày Gut 2012;61:646-664. Management of Helicobacter pylori infection Maastricht IV/ Florence Consensus ReportH.P kháng kháng sinh trên thế giới Gastroenterology Research and PracticeVolume 2012 Review Article, Recent Insights into Antibiotic Resistance in Helicobacter pylori EradicationĐặc tính H.P là cơ sở khoa học của điều trị Gastroenterology Research and PracticeVolume 2012, Article ID 723183, 8 pages Review Article, Recent Insights into Antibiotic Resistance in Helicobacter pylori EradicationKháng sinh ổn định ở môi trường pH>4 1. Vakil N, et al. Am J Gastroenterol 2009; 104: 26-30 2. Erah PO, et al. J ò Antimicrobial Chemo; 1997; 39: 5-12 Hiệu quả các PPI ức chế bài tiết axit Đơn liều (pH) ...