Bài giảng Tiếp cận ca lâm sàng dưới góc độ dược lý

Nội dung của bài giảng trình bày về tiếp cận ca lâm sàng dưới góc độ dược lý viêm phổi mắc phải tại cộng đồng, tóm tắt sự khác biệt về hoạt phổ kháng khuẩn của các thế hệ fluoroquinolon và lựa chọn kháng sinh trong điều trị viêm phổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Tiếp cận ca lâm sàng dưới góc độ dược lýTIẾP CẬN CA LÂM SÀNG DƯỚIGÓC ĐỘ DƯỢC LÝNguyễn Hoàng AnhBộ môn Dược lực – ĐH Dược Hà nộiHIT HARD & HIT FAST“: nguyên tắc 4D4D = chọn đúng kháng sinh theo phổ tác dụng và vị trí nhiễmkhuẩn, phối hợp kháng sinh hợp lý, liều dùng/chế độ liều phù hợp(PK/PD), xuống thang đúng lúc và đúng cáchDenny KJ et al. Expert Opin. Drug Saf. 2016; 15: 667-678.Lựa chọn kháng sinh kinh nghiệm: những điểm cần cân nhắcVi khuẩn- Độ nhạy cảm với kháng sinh- Tần suất đề khángKháng sinhNgười bệnh- PK: xâm nhập của KS vào vịtrí nhiễm khuẩn- Sinh lý: trẻ em, người già, PN có thai,cho con bú- Liên quan PK/PD- Độc tính, tương tác thuốc- Bệnh lý: suy gan, suy thận, suy giảmmiễn dịch, tiền sử dị ứng, thiếu hụtG6DP, yếu cơ…- Giá thành- Tình trạng nhiễm khuẩnTIẾP CẬN CA LÂM SÀNG DƯỚIGÓC ĐỘ DƯỢC LÝVIÊM PHỔI MẮC PHẢI TẠI CỘNG ĐỒNGCa lâm sàng Bệnh nhân nam, 65 tuổi, vào khoa Cấp cứu Triệu chứng: khó thở, đờm nhiều, thởnhanh, cảm giác dao đâm ngực khi ho/thở Tiền sử: viêm phế quản mạn (10 năm),nghiện thuốc lá (45 năm), suy thận mạn (5năm), điều trị amoxicillin 500 mg x 2 lần/ngàyx 10 ngày, không đỡ  vào viện Khám: sốt (39oC), thở nhanh (33 lần/phút),gõ đục + rale ẩm phổi phải X-quang: thâm nhiễm phổi phải Xét nghiệm: BC  (16.000); BC ĐNTT  (90%); thanh thải creatinin (35ml/phút), khí máu bt. Lấy bệnh phẩm đờm  chuyển Vi sinhViêm phổi mắc phải tại cộng đồng (CAP)