Bài giảng Vảy nến - Ths.BS. Trần Ngọc Khánh Nam

Nội dung bài giảng trình bày gồm thể lâm sàng, vảy nến thể mảng, vảy nến thể giọt, vảy nến da đầu, vảy nến lòng bàn tay bàn chân, viêm khớp vảy nến, điều trị viêm khớp vảy nến, vảy nến đỏ da toàn thân, vảy nến thể đảo ngược, vảy nến do ánh sáng, điều trị bệnh vảy nến...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Vảy nến - Ths.BS. Trần Ngọc Khánh Nam VẢYNẾNThs.BS.TrầnNgọcKhánhNam ĐẠICƯƠNG• Làbệnhđỏdacóvảymãntính(25%dânsốTG,2,2%dânsố VN)• Chưarõnguyênnhân,cóthểliênquantớiMD,Ditruyền• Yếutốnguycơ:stress,nhiễmkhuẩn,thuốc,rượu,thuốclá.• Tăngnguycơmắckèm:viêmkhớp,bệnhtim,béophì,ungthư vàtănghuyếtáp,nguycơtăngdầntheotuổi. THỂLÂMSÀNG• Theohìnhtháitổnthương:*Vảynếnthểgiọt*Vảynếnmụnmủ*Vảynếnthểmảngmãntính*Đỏdatoànthândovảynến*Vảynếnnhạycảmvớiánhsáng*VảynếndoHIV*HộichứngReiter THỂLÂMSÀNG• Theovịtríkhutrú:*Vảynếndađầu*Vảynếnmóng*Vảynếnlòngbàntaybànchân*Vảynếnmụnmủlòngbàntaychân*Vảynếnmụnmủkhutrúđầuchi*Vảynếnởcáckẽ(Vảynếnthểđảongược)*Viêmkhớpvảynến LÂMSÀNG• Sẩn,Mảngđỏdacóvảy,giớihạnrõ• Hìnhbầudục,đacung• Bềmặtphủnhiềulớpvảymàutrắng• Đốixứng• Sốlượngvàkíchthướccủasẩn,mảng thayđổi LÂMSÀNG• Vịtríthườnggặp:Mặtduỗicácchi:khuỷu,gối,bờtrụcẳngtayThắtlưngcùngDađầuMóngtaymóngchânToànthân LÂMSÀNG• Týp1:khởipháttrước40tuổi(75%),nặnghơn týp2,cótínhgiađìnhcaohơn,liênquantới HLACw6• Týp2:khởiphátsau40tuổi,tiênlượngtốthơn týp1 VẢYNẾNTHỂMẢNG• Thểphổbiếnnhất• TTCB:Mảngđỏdahìnhtròn,ovalhoặcdạngđồng tiền,giớihạnrõ.• VòngWoronoff• Vảytrắngxám,độdàykhácnhau,dấuAuspitz VẢYNẾNTHỂGIỌT• Sẩnvảykt VẢYNẾNMỤNMỦTOÀNTHÂN• VảynếncủaVonZumbusch• Thểnặngcóthểgâytửvong,táiphát• Bệnhnhânmệtmỏi,sốttăngbạchcầu• Đỏda→mụnmủlititrênnềndađỏ→hồmủ• Yếutốnguycơ:ngưngcorticoidtoànthân/tạichỗ• Điềutrị: • CorticoidbôinhómV • Acitretin/cyclosporin/methotrexate→ưutiên dùng→ đápứngsauvàingày