Bài giảng Viêm gan mạn - ThS.BS. Lê Thị Tuyết Phượng

Dưới đây là bài giảng Viêm gan mạn do ThS.BS. Lê Thị Tuyết Phượng biên soạn. Mời các bạn tham khảo bài giảng để bổ sung thêm các kiến thức đại cương về gan và bệnh viêm gan; nguyên nhân, chẩn đoán, biến chứng và điều trị với các bệnh viêm gan như viêm gan siêu vi B, viêm gan siêu vi C.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Viêm gan mạn - ThS.BS. Lê Thị Tuyết Phượng VIÊMGAN MẠNThSBSLÊTTUYẾTPHƯỢNG ĐẠICƯƠNG• Ganlàcơquanlớnnhấtcủacơthể, nằmởhạsườnphảinặngkhoảng 1kg5ởngườichết,khoảng2kg3ở ngườisốngdocóchứanhiềumáu• Gangiữvaitròthiếtyếuvàphức tạp ĐẠICƯƠNG• Chuyểnhoáthứcănthànhnhữngchấtdinh dưỡngcầnthiếtchohoạtđộngcủacơthể, đồngthờicũnglàkhodựtrữcácchấtdinh dưỡngđểcơthểsửdụngkhicầnthiết• Chứcnănggiảiđộc• Bàitiếtmậtđểtiêuhóathứcăn• Sảnsinhramộtsốyếutốcầnthiếtchosự đôngmáu ĐẠICƯƠNG• Viêmgankhicótổnthươnglantỏa ởganbiểuhiệnbởihaihộichứng:• *Thâmnhiễmtếbàoviêmởgan• *Hoạitửtếbàogan NGUYÊNNHÂNVIÊMGANDOSIÊUVIVIÊMGANKHÔNGDOSIÊUVI NGUYÊNNHÂNVIÊMGANDOSIÊUVI – ViêmganA,E• Thườnggặpởnhữngnướcđangpháttriển,vệsinh môitrườngkém• Lâytruyềnchủyếuquađườngtiêuhóa,thườngdosử dụngnướcbẩn,thựcphẩmdơ• Cóthểgâythànhnhữngtrậndịchlớnđặcbiệtởnhững cộngđồngsốngtậpthểnhưkýtúcxá,doanhtrạibộđội,...• Thờikỳủbệnhngắn,trungbìnhtừ1540ngày• Viêmgandosiêuvikhác(ítgặp):EBV,CMV,... NGUYÊNNHÂNVIÊMGANDOSIÊUVI• ViêmganB,Clànguyênnhânđangrất đượcquantâmtronggiaiđoạnngàynay, ngườitanhậnthấyrằngtrongsốnhững bệnhnhânđượcchẩnđoánxơgan,ungthư ganhiệnnaycótỷlệnhiễmvirusB,Crất cao&cókhuynhhướngngàycànggiatăng NGUYÊNNHÂNVIÊMGANDOSIÊUVI• 1/SiêuviB:cócấutrúcDNAtồntạiđượcở60 độCtrong4giờBịtiêudiệtbởicácdungdịchtiệttrùngchuyênbiệt: cồn90độ,Javel10%,đunnóngởnhiệtđộ121độ Ctrong1520phút• 2/SiêuviC:cócấutrúcRNA,bịtiêudiệtbởicác phươngphápgiốngnhưSVB NGUYÊNNHÂNVIÊMGANDOSIÊUVI Thếgiớicókhỏang400.000.000ngườibịnhiễm siêuviB 75%ởChâuÁ Cứkhỏang30giâycó1ngườinhiễmSVBtửvong• VNlàmộttrongnhữngnướccótỷlệnhiễmvirus VGBcaonhấtthếgiới,khoảng1520%dânsố• DIỄNTIẾNTỰNHIÊNCỦA NHIỄM SVVGB DIỄNTIẾNTỰNHIÊNVGSVBMẠN1/GIAIĐOẠNDUNGNẠPMIỄNDỊCH: Nhiễmlúcbé:cóthểkéodàivàichụcnăm Nhiễmkhitrưởngthành:thườngkhôngcó2/GIAIĐOẠNHOẠTĐỘNGMIỄNDỊCH3/GIAIĐOẠNNGƯỜIMANGMẦMBỆNHKHÔNGHOẠT ĐỘNG GIAIĐOẠNDUNGNẠPMIỄNDỊCH- Men gan bình thường- Sinh thiết gan khoângthaáy viêm hoại tử tế bào gan- HBV-DNA > 10 copies/ml- HBeAg (+) GIAIĐOẠNHOẠTĐỘNGMIỄNDỊCH- Men gan taêng- Sinh thiết gan hình aûnh viêm hoại tử tế bào gan- HBV-DNA > 10 copies/ml- HBeAg (+) GIAIĐOẠNHOẠTĐỘNGMIỄNDỊCHKeùo daøi → bieán chöùngChuyeån giai ñoaïn : → khoâng hoaït ñoäng- Men gan → bình thường- Sinh thiết gan khoângthaáy viêm hoại tử tế bào gan- HBV-DNA < 10 copies/ml- HBeAg (+) → HBeAg (-) & antiHBe (+) GIAIĐOẠNVIRUSKHÔNGHOẠTĐỘNG - Men gan bình thường - Sinh thiết gan k h o â n g t h a á y viêm hoại tử tế bào gan - HBV-DNA < 10 copies/ml - HBeAg (-) & antiHBe (+) ...