Bài giảng Xử trí cấp cứu hội chứng vành cấp - TS.BS. Nguyễn Ngọc Quang

Bài giảng Xử trí cấp cứu hội chứng vành cấp trình bày về tiến triển của mảng xơ vữa, vòng đời của mảng xơ vữa, phân loại hội chứng vành cấp, hội chứng vành cấp trên điện tâm đồ, dấu ấn sinh học trong hội chứng vành cấp, định nghĩa mới về nhồi máu cơ tim,...Mời bạn đọc cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Xử trí cấp cứu hội chứng vành cấp - TS.BS. Nguyễn Ngọc Quang Xử  trí  cấp  cứu   Hội  chứng  vành  cấp   TS.  BS.  Nguyễn  Ngọc  Quang   Bộ  môn  Tim  mạch  –  Đại  học  Y  Hà  Nội   Đơn  vị  Cấp  cứu  HSTC  Tim  mạch  –  Viện  Tim  mạch  Việt  Nam   Email:  quangtm@gmail.com   Tiến  triển  của  mảng  xơ  vữa     Foam Fatty Intermediate Fibrous Complicated Cells Streak Lesion Atheroma Plaque Lesion/Rupture Endothelial Dysfunction From first decade From third decade From fourth decade Smooth muscle Thrombosis, Growth mainly by lipid accumulation and collagen hematoma Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374. Hệ  thống  mạch  vành   nuôi  quả  Km  và  hậu  quả   khi  bị  tắc  nghẽn   Nhập  viện  do  hội  chứng  vành  cấp  tại  Hoa  Kỳ   Acute  Coronary   Syndromes*   1.57  Million  Hospital  Admissions  -­‐  ACS   UA/NSTEMI†   STEMI   1.24  million     0.33  million     Admissions  per  year   Admissions  per  year   *Primary  and  secondary  diagnoses.  †About  0.57  million  NSTEMI  and  0.67  million  UA.   Heart  Disease  and  Stroke  StaPsPcs  –  2007  Update.  CirculaPon  2007;  115:69–171.   Tỷ  lệ  mới  mắc  NMCT  cấp  ở  Hoa  Kỳ   • Yeh RW et al. N Engl J Med 2010;362:2155-2165 Tử  vong  30  ngày  sau  NMCT  cấp  ở  Hoa  Kỳ   • Yeh RW et al. N Engl J Med 2010;362:2155-2165 Vòng  đời  của  mảng  xơ  vữa   Biến  cố  cấp  Xnh   Lắng  đọng   Loét/nứt   Hình  thành   mảng  xơ  vữa   mảng  xơ  vữa   huyết  khối   Thuyên  tắc   Thiếu  máu  cơ  Pm  mạn  Xnh   Huyết  khối   Xơ  vữa   Xch  hợp   ổn  định   vào  mảng   Tắc  hoàn  toàn   xơ  vữa   Đau  thắt  ngực  ổn  định     Hội  chứng  vành  cấp  (±  NMCT)   =  Mảng  xơ  vữa  lớn  dần   =  Mảng  xơ  vữa  nứt  loét  ±  Huyết  khối   Zimarino  M.  et  al.  Eur  Heart  J  Suppl  2008  10:I8-­‐13I.      Hội  chứng  ĐMV  cấp  có   Hội  chứng  ĐMV  cấp  không   đoạn  ST  chênh  lên   có  đoạn  ST  chênh  lên   CK- MB or Troponin Troponin elevated or not Adapted from Michael Davies Phân  loại  hội  chứng  vành  cấp     Sinh  lý   Tắc  Hoàn  toàn   Tắc  Không  Hoàn  toàn   bệnh   Cấp  Xnh         Cấp  Xnh    Hội  chứng  Vành  Cấp  -­‐  Acute  Coronary  Syndrome   ST  Chênh  lên     Bình  thuờng  hoặc     Điện  Pm   Điện  Pm   Bất  thường  ST/T   cố  định   Không  Xác  định   ban  đầu   Chỉ  điểm     Troponin   Troponin   Troponin   sinh  học   dương  Xnh   dương  Xnh   2  lần ...