Bài thuyết trình: Nguyên tắc điều trị gãy xương phạm mặt khớp

Sụn khớp là gì, định nghĩa và phân loại, đánh giá, các nguyên tắc điều trị, các biến chứng lâu dài là những nội dung chính trong bài thuyết trình "Nguyên tắc điều trị gãy xương phạm mặt khớp". Mời các bạn cùng tham khảo nội dung bài thuyết trình để nắm bắt nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài thuyết trình: Nguyên tắc điều trị gãy xương phạm mặt khớp Hội thảo AO, Việt Nam 2009 Nguyên tắc ñiều trị:gãy xương phạm mặt khớp Bác sĩ Saw Aik Khoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh Viện ðại Học Y Khoa Malaya, MalaysiaDàn bài sụn khớp là gì ñịnh nghĩa và phân loại ñánh giá các nguyên tắc ñiều trị các biến chứng lâu dài tóm tắtA. Sụn khớp là gìSụn khớp: • ñàn hồi • mềm dẻo, không có mạch máuThành phần cấu tạo: • các tế bào sụn • proteoglycan • collagen tuýp II • nướcVai trò: • phân bố lực ñồng ñều • tạo mặt khớp không ma sát • hấp thu lực sang chấnB. ðịnh nghĩa và Phân loại Loại Bðường gãy lan ñến mặt khớpPhân loại theo AO : ðoạn gãy : 1 và 3 Loại gãy : B và C Loại C ðánh giáX quang thông thường : Khớp bản lề ñơn giản : Khớp cổ chânCT scan : Khớp ổ bi : Khớp háng Khớp phức tạp: khớp dưới sên C. Nguyên tắc ñiều trịNắn hoàn hảo/ Mổ nắn trực tiếpVững tuyệt ñối/Không can xươngGhi nhớ: - bấtñộng lâu dài : Cứng khớp - mổ nắn kết hợp xương + bất ñộng : Cứng khớp - kéo + vận ñộng sớm : Kết quả tốt - mổ nắn kết hợp xương + vận ñộng sớm : Kết quả tốt nhất (1) nắnNguyên tắc nắn: hầu như luôn luôn phải mở bao khớp nắn trực tiếp, không chấp nhận cấp kênh mặt khớp nên lấy bỏ các mảnh sụn rời tránh trì hoãn, dù gãy kín hay gãy hở (2) Kết hợp xương• Vững tuyệt ñối• Kết hợp xương với vít: - vặn chìm ñầu vít - kết hợp xương ngoài mặt khớp - 2 vít nhỏ tốt hơn 1 vít lớn• Mổ nắn kết hợp xươngñược chỉ ñịnh cả cho gãyxương hởSau mổMột năm (3) Vận ñộngVận ñộng sớm:- Duy trì tầm vận ñộng bình thường của khớp- Hỗ trợ sự tuần hoàn của dịch khớp- Cung cấp dưỡng chất cho các tế bào sụnKhông cho phép mặt khớp chịu tải Gãy nát mặt khớpKhung cố ñịnh ngoài dạng vòng- cho phép khớp vận ñộng- là dụng cụ kết hợp xương chính thức- ñòi hỏi phẫu thuật viên có tay nghềkỹ thuậtKhung cố ñịnh ngoài băng quakhớp- nhanh và dễ- là dụng cụ kết hợp xương tạm thờinguy cơ gây cứng khớp Các biến chứng lâu dàiLiên quan ñiều trị:- thiếu vận ñộng: cứng khớp-không nắn hoàn hảo mặt khớp: thoái hóa khớpvề sauLiên quan dụng cụ kết hợp xương:- kim loại cộm dưới da- hạn chế tầm vận ñộng của khớpR LPhẫu thuật cứu vớt khi khớp thoái hóa Hàn khớp Không ñau Khớp vững Thay khớp Nguy cơ nhiễm trùng Tỉ lệ lỏng dụng cụ cao ở bệnh nhân trẻTóm tắtCác yêu cầu ñể có kết quả tốt : Mổ nắn khớp hoàn hảo như giải phẫu trước gãy Kết hợp xương vững tuyệt ñối Tập khớp vận ñộng sớm trong phạm vi an toànNếu không ñạt ñược mục tiêu vận ñộng khớp, nên ưu tiên chọn chi không ñau và vững hơn là tình trạng khớp lỏng lẻo, không vững.