Bàn chân khoèo bẩm sinh và điều trị phẫu thuật ở trẻ còn bú

Bμn chân khoèo bẩm sinh lμ một biến dạng bẩm sinh th−ờng gặp nhất. Đã có nhiều kỹ thuật điềutrị bệnh lý nμy nh−ng còn cần đ−ợc bμn luận.Mục đích của chúng tôi: (1) Xác định chỉ định, kỹ thuật phẫu thuật, vμ (2) Đánh giá kết quả phẫuthuật.Đối t−ợng vμ ph−ơng pháp: Bao gồm 58 trẻ (20 gái vμ 38 trai ); tuổi từ 05 tháng đến 24 tháng.Chúng tôi đã nghiên cứu trên lâm sμng vμ X quang. Bệnh nhân đã đ−ợc chúng tôi phẫu thuật bằngviệc cắt bao khớp, lμm dμi Achilles, gân cơ chầy sau vμ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bàn chân khoèo bẩm sinh và điều trị phẫu thuật ở trẻ còn bú TCNCYH 29 (3) - 2004 Bµn ch©n khoÌo bÈm sinh vµ ®iÒu trÞ phÉu thuËt ë trÎ cßn bó NguyÔn Ngäc H−ng Khoa Ngo¹i - BÖnh viÖn Nhi trung −¬ng Bµn ch©n khoÌo bÈm sinh lµ mét biÕn d¹ng bÈm sinh th−êng gÆp nhÊt. §· cã nhiÒu kü thuËt ®iÒutrÞ bÖnh lý nµy nh−ng cßn cÇn ®−îc bµn luËn. Môc ®Ých cña chóng t«i: (1) X¸c ®Þnh chØ ®Þnh, kü thuËt phÉu thuËt, vµ (2) §¸nh gi¸ kÕt qu¶ phÉuthuËt. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p: Bao gåm 58 trÎ (20 g¸i vµ 38 trai ); tuæi tõ 05 th¸ng ®Õn 24 th¸ng.Chóng t«i ®· nghiªn cøu trªn l©m sµng vµ X quang. BÖnh nh©n ®· ®−îc chóng t«i phÉu thuËt b»ngviÖc c¾t bao khíp, lµm dµi Achilles, g©n c¬ chÇy sau vµ chÇy tr−íc. KÕt qu¶: Tèt 77,1%, Kh¸: 14,7%vµ KÐm: 8,2% KÕt luËn: Ðp trong tö cung, tho¸i ho¸ c¬, tæn th−¬ng thÇn kinh... cã thÓ lµ nguyªn nh©n cña bµnch©n khoÌo bÈm sinh. PhÉu thuËt cho trÎ ë ®é tuæi cßn bó dÔ h¬n vµ cho kÕt qu¶ tèt h¬n trÎ lín. TrÎ trªn 3 th¸ng tuæi vµ ®· ®−îc kÐo n¾n vµ bã bét thÊt b¹i nªn chØ ®Þnh phÉu thuËt. Kü thuËt víitrÎ nhò nhi ®¬n gi¶n vµ thu ®−îc kÕt qu¶ tèt nh©n kh¸c ®Òu kh«ng ®−a vµo diÖn nghiªn i. §Æt vÊn ®Ò cøu. Bµn ch©n khoÌo bÈm sinh lµ mét trongnh÷ng dÞ tËt c¬ quan vËn ®éng cã tû lÖ cao 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu:nhÊt trong sè dÞ tËt bÈm sinh trªn c¬ quan vËn 2.1. L©m sµng:®éng ®−îc phÉu thuËt, theo Garceau G.J [3] - Tuæi, giíigÆp 26,7%, Zasepin gÆp 35,8% [TrÝch 5]. Chotíi nay ®· cã nhiÒu kü thuËt ®iÒu trÞ bÖnh lý - BiÕn d¹ng bµn ch©n tr−íc phÉu thuËt:nµy nh−ng chØ ®Þnh cho tõng kü thuËt cßn cã gãc ®é cña Equinus, Varus, CavusnhiÒu tranh luËn. - Mét sè yÕu tè liªn quan dÞch tÔ häc: Do vËy môc ®Ých cña c«ng tr×nh lµ: sè con trong gia ®×nh, tuæi mÑ khi sinh, yÕu tè 1/ X©y dùng chØ ®Þnh, kü thuËt phÉu thuËt di truyÒn kh¸c.cho trÎ cã bµn ch©n khoÌo d−íi 24 th¸ng tuæi. 2.2. Xquang: 2/ §¸nh gi¸ kÕt qu¶ phÉu thuËt. - §¸nh gi¸ gãc víi trôc cña x−¬ng sªn vµ x−¬ng gãt ii. §èI T¦îNG Vµ PH¦¥NG PH¸P - Trôc cña tia trong vµ ngoµi bµn ch©nNGHI£N CøU. 2.3. Gi¶i phÉu bÖnh lý: 1. §èi t−îng nghiªn cøu: Bao gåm 58 bÖnh nhi ≤ 24 th¸ng tuæi ®· - Sinh thiÕt, lµm gi¶i phÉu bÖnh lý c¬®−îc phÉu thuËt tõ n¨m 1990 ®Õn 2002 t¹i tam ®Çu c¼ng ch©n, c¬ m¸c bªn, c¬ chÇykhoa Ngo¹i – BÖnh viÖn Nhi trung −¬ng. sau vµ chµy tr−íc Mäi tr−êng hîp cã bµn ch©n vÑo trong vµ 2.4. PhÉu thuËt:thuæng nh−ng x¸c ®Þnh do nh÷ng nguyªn - ChØ ®Þnh phÉu thuËt:66 TCNCYH 29 (3) - 2004 + TrÎ cã bµn ch©n khoÌo ®−îc x¸c ®Þnh lµ - Kü thuËt phÉu thuËt:bÈm sinh. + C¾t rêi hoÆc níi dµi g©n c¬ chÇy sau. + Cã tuæi ≥ 4 th¸ng - ≤ 24 th¸ng. + C¾t bao khíp Sªn-ThuyÒn-Chªm 1- bµn 1. + Cã hoÆc ch−a ®iÒu trÞ phôc håi chøc + Níi dµi g©n Achilles ch÷ Z hoÆc c¾t rêi.n¨ng (b¨ng bét). + C¾t bao khíp sau nÕu bµn ch©n kh«ng. + Bµn ch©n cã biÕn d¹ng víi Varus thô ®−a ®−îc vÒ vÞ trÝ trung gian.®éng ≥ 15 ®é. 2.5. §¸nh gi¸ kÕt qu¶: Equinus thô ®éng ≥ 20 ®é. Theo Kapitanakial.1987. B¶ng 1: §¸nh gi¸ kÕt qu¶ theo Kapitanakial.1987 [trÝch 6] ChØ tiªu §au khi ®i l¹i C¸c biÕn d¹ng Biªn ®é vËn ®éng Møc ®é bµn ch©n khíp cæ ch©n Tèt Kh«ng ®au HÕt biÕn d¹ng 15o - 0o - 15o §¹t Kh«ng ®au Cßn biÕn d¹ng nhÑ 5 o - 0o - 5o XÊu Kh«ng ®au T¸i ph¸t biÕn d¹ng Cøng khíp iii. KÕt qu¶ ♦ DÞ tËt kÕt hîp kh¸c: 1. L©m sµng: - Thõa ngãn bµn tay: 06 / 58 (10,3%) - Giíi: Trai: 38 (65,5%) G¸i: 20 (34,5%) ...