Băng kín và hút chân không - Một liệu pháp mới trong điều trị vết thương

Bài viết trình bày 58 bệnh nhân có vết thương phức tạp ở tứ chi và cơ thể đã được điều trị thành công bằng kỹ thuật đóng chân không có hỗ trợ. Liệu pháp này hữu ích hơn khi so sánh với các vết thương mặc quần áo bằng gạc ngâm nước muối truyền thống. Người ta tin rằng áp lực âm tại chỗ hỗ trợ loại bỏ dịch kẽ, giảm phù cục bộ và tăng mạch máu của vết thương, giảm mức độ vi khuẩn mô, thúc đẩy sự hình thành mô hạt trên giường vết thương và giảm kích thước vết thương. Đó là một liệu pháp mới và hữu ích nên được áp dụng trong điều trị chấn thương mô mềm ở nước ta.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Băng kín và hút chân không - Một liệu pháp mới trong điều trị vết thươngb¨ng kÝn vµ hót ch©n kh«ng - mét liÖu ph¸p míi trong ®iÒu trÞ vÕt th-¬ng NguyÔn ViÖt TiÕn* NguyÔn V¨n L-îng* NguyÔn Vò TuÊn Anh*Tãm t¾t 58 bÖnh nh©n (BN) cã vÕt th-¬ng phøc t¹p ë chi thÓ vµ th©n m×nh ®-îc ®iÒu trÞ thµnh c«ng b»ngliÖu ph¸p b¨ng kÝn vµ hót ch©n kh«ng. LiÖu ph¸p nµy cã nhiÒu -u ®iÓm h¬n h¼n so víi thay b¨ng ®¾pg¹c tÈm n-íc muèi. D-íi t¸c dông hót t¹o ch©n kh«ng t¹i vÕt th-¬ng, dÞch phï nÒ ®-îc lo¹i bá, tuÇnhoµn t¹i chç ®-îc t¨ng c-êng, vÕt th-¬ng s¹ch vµ gi¶m nhiÔm khuÈn, tæ chøc h¹t nhanh mäc, kÝchth-íc vÕt th-¬ng ®-îc thu nhá nªn rÊt thuËn lîi cho qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ. §©y lµ liÖu ph¸p ®iÒu trÞ míi,hiÖu qu¶ tèt, cÇn ®-îc nghiªn cøu vµ ¸p dông ë n-íc ta. * Tõ khãa: B¨ng kÝn ch©n kh«ng; VÕt th-¬ng chi thÓ. Vacuum Assisted Closure - A new Therapy in Treatment of the Wounds Nguyen Viet Tien Nguyen Van Luong Nguyen Vu Tuan AnhSUMMARY 58 patients who had complicated wounds on the extremities and body were treated successfullywith vacuum assisted closure technique. This therapy is more useful when compared with woundsdressed with the traditional saline soaked gauze. It is believed that the topical negative pressureassists with removal of interstitial fluid, decreasing localized oedema and increasing the vascularity ofthe wound, decreasing tissue bacterial levels, promoting the formation of granulation tissue in thewound bed and decreasing wound size. It is a new and useful therapy that should be applied in thetreatment of soft tissue injuries in our country. * Key words: Vacuum assisted closure; Extremities lesions . ®Æt vÊn ®Ò hoÆc vïng mæ bÞ biÕn chøng nhiÔm khuÈn. Theo y v¨n, liÖu ph¸p VAC cßn ®-îc gäi B¨ng kÝn vµ ®ång thêi hót t¹o ch©n lµ liÖu ph¸p ch©n kh«ng (vacuum therapy),kh«ng ë vÕt th-¬ng Vacuum Assisted Closure-VAC) lµ mét liÖu ph¸p hoÆc kü thuËt ®iÒu trÞ hoÆc bÞt kÝn ch©n kh«ng (vacuum sealing),ngo¹i khoa, cã t¸c dông lo¹i bá tæ chøc ho¹i hoÆc liÖu ph¸p ¸p suÊt ©m tÝnh khu trótö, m¸u ø ®äng, dÞch phï nÒ khái vÕt th-¬ng (topical negative pressure therapy)* BÖnh viÖn TWQ§ 108Ph¶n biÖn khoa häc: GS. TS. Ph¹m Gia Kh¸nh N¨m 1993 Fleischmann W vµ CS [3] lÇn ®Çu tiªn m« t¶ ®iÒu trÞ vÕt th-¬ng b»ng liÖuph¸p VAC sau ®iÒu trÞ thµnh c«ng cho 15 BN cã g·y x-¬ng hë. NhiÒu c«ng tr×nh nghiªncøu c¬ b¶n trªn thùc nghiÖm cho thÊy hót t¹o ch©n kh«ng ë vÕt th-¬ng cã t¸c dông lo¹ibá dÞch phï nÒ, lo¹i trõ nguyªn nh©n bªn ngoµi g©y rèi lo¹n vi tuÇn hoµn trong pha viªm,®ång thêi t¨ng c-êng cung cÊp m¸u nu«i d-ìng, søc c¨ng c¬ häc tõ ¸p lùc hót cßn kÝchthÝch ph¸t triÓn tæ chøc h¹t. Bªn c¹nh ®ã, lùc hót còng lo¹i bá dÞch ø ®äng vµ vi khuÈn ënÒn vÕt th-¬ng, thu nhá diÖn tÝch vÕt th-¬ng. Nh÷ng t¸c dông ®ã t¹o thuËn lîi cho qu¸tr×nh liÒn vÕt th-¬ng [2, 6, 9]. N¨m 1995, H·ng KCI (Kinetic Concepts, Inc) ë Hoa Kú thiÕt kÕ vµ chÕ t¹o thµnh c«ngthiÕt bÞ ®iÒu trÞ theo liÖu ph¸p VAC, thiÕt bÞ nµy ®-îc gäi lµ VAC®. Víi thiÕt bÞ gän nhÑ, dÔsö dông vµ hiÖu qu¶ nµy, liÖu ph¸p VAC ®-îc ¸p dông kh¸ réng r·i ë nhiÒu n-íc trªn thÕgiíi. ë n-íc ta, tõ cuèi 2006, t¹i ViÖn ChÊn th-¬ng ChØnh h×nh Qu©n ®éi, BÖnh viÖn T¦Q§108,®· triÓn khai ¸p dông liÖu ph¸p VAC trong ®iÒu trÞ nh÷ng vÕt th-¬ng phøc t¹p. Trong b¸o c¸onµy, xin tr×nh bµy kÕt qu¶ vµ nhËn xÐt b-íc ®Çu qua 58 tr-êng hîp. §èi t-îng vµ ph-¬ng ph¸p nghiªn cøu 1. §èi t-îng nghiªn cøu. 58 BN tæn th-¬ng phøc t¹p ë chi thÓ vµ th©n m×nh, ®iÒu trÞ b»ng liÖu ph¸p VAC t¹i ViÖnChÊn th-¬ng ChØnh h×nh, BÖnh viÖn T¦Q§ 108 tõ 6 - 2007, thêi gian theo dâi 3 th¸ng ®Õn 2n¨m. Tiªu chuÈn lùa chän: nh÷ng vÕt th-¬ng míi phøc t¹p, nhiÔm khuÈn cÊp tÝnh hoÆc b¸ncÊp tiªn l-îng rÊt khã hoÆc chËm lµm liÒn b»ng c¸c kü thuËt ngo¹i khoa kinh ®iÓn; nh÷ngvÕt th-¬ng m¹n tÝnh kh«ng mäc tæ chøc h¹t, nh÷ng viªm rß phøc t¹p ë chi thÓ vµ th©n m×nh. Tiªu chuÈn lo¹i trõ: nh÷ng vÕt th-¬ng míi ®¬n gi¶n, tiªn l-îng dÔ dµng lµm liÒn kú ®ÇuhoÆc kú hai b»ng c¸c kü thuËt ngo¹i khoa kinh ®iÓn. Nh÷ng viªm rß nhá, ®¬n gi¶n ë chi thÓ,tiªn l-îng sÏ lµm liÒn b»ng n¹o tæ chøc viªm, thay b¨ng th«ng th-êng. Kh«ng ¸p dôngph-¬ng ph¸p ®èi víi nh÷ng vÕt th-¬ng ch-a ®-îc c¾t läc s¹ch, cßn nhiÒu tæ chøc ho¹i tö,nh÷ng tæn th-¬ng m¹n tÝnh ¸c tÝnh ho¸. Kh«ng ¸p dông ph-¬ng ph¸p cho BN kh«ng phèihîp ®iÒu t ...