Báo cáo 1 trường hợp phẫu thuật u Dumbbell tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng

Bài viết tiến hành đánh giá hồi cứu 1 trường hợp bệnh nhân nam 43 tuổi phát hiện u Dumbbell bằng chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ ngực.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo 1 trường hợp phẫu thuật u Dumbbell tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 28 - THÁNG 3/2020 BÁO CÁO 1 TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT U DUMBBELL TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT TIỆP HẢI PHÒNG Nguyễn Thế May*, Đỗ Đức Thắng*,Nguyễn Văn Đại* Nguyễn Công Huy*, Phạm Quốc Hoa*, Hoàng Anh Công* Phạm Thanh Tuân*, Đỗ Mạnh Thắng*, Lê Minh Sơn*, Đoàn Quốc Hưng** TÓM TẮT I. ĐẶT VẤN ĐỀ U dumbbell là trường hợp hiếm gặp,10% u U trung thất sau có thể là u nguyên pháttrung thất sau phát triển thành u dumbbell. Phẫu hoặc thứ phát, lành tính hoặc ác tính, xuất hiệnthuật cắt u phức tạp, cần phối hợp đa nhóm: phẫu ở mọi lứa tuổi. Khoảng 10% u trung thất phátthuật thần kinh và phẫu thuật lồng ngực. Dấu hiệu triển vào cột sống gọi là:u hình quả tạ - ulâm sàng nghèo nàn, chẩn đoán chủ yếu dựa vào dumbbell. Triệu chứng lâm sàng nghèo nàn,chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ ngực. hay gặp nhất là dấu hiệu chèn ép tủy. Chẩn Trường hợp lâm sàng: Bệnh nhân nam 43 đoán xác định bệnh dựa vào chụp cắt lớp vituổi, phát hiện u dumbbell bằng chụp cắt lớp vi tính (CLVT) và cộng hưởng từ (MRI) ngực,tính và cộng hưởng từ ngực. Chúng tôi đã cắt bỏ phương pháp điều trị chủ yếu là phẫu thuật cắtkhối u lồng ngực bằng nội soi kết hợp với u. Chúng tôi ở đây báo cáo một trường hợp liênmởcung sau cột sống. quan đến bệnh nhân có khối u dumbbell và mô SUMMARY tả một kỹ thuật phẫu thuật để loại bỏ các khối u SURGERY FOR POSTERIOR như vậy. *MEDIASTINAL DUMBBELL TUMORS ATVIET TIEP HOSPITAL: A CASE REPORT II. GIỚI THIỆU BỆNH NHÂN Overview: Mediastinal dumbbell tumor is a Chúng tôi tiến hành đánh giá hồi cứu 1rare case, 10% ofposterior mediastinal tumors trường hợp bệnh nhân nam 43 tuổi, được phátwill develop into mediastinal dumbbell hiện u tình cờ. Trên phim CLVT và MRI ngựctumors.Totallyt tumorectomy is difficult, need to trước mổ cho thấy hình ảnh của u dumbbellcombined multiple teams: neurosurgery and ngang mức D3-D4, kích thước 8x8 cm, có tỷthoracic surgery.Clinical signs arepoor, diagnosis trọng hỗn hợp trên CLVT, ngoài ra còn thấyis mainly based on computerized tomography and các dấu hiệu lỗ liên đốt giãn rộng”, ”hiệnchest MR Imaging scan. tượng bào mòn xương”, ”giãn rộng khoảng liên Clinical case: 43-years-old male patient, đốt”.Bệnh nhân sau mổ được rút dẫn lưu sau 3detected dumbbell tumors by computerized ngày và trở về với cuộc sống sinh hoạt bìnhtomography and chest MR Imaging scan. We thường.have removed the thoracic tumor by endoscopy incombination with paravertebralincision. * Bệnh viện hữu nghị Việt Tiệp Key words: posterior mediastinal tumor, ** Bệnh viện hữu nghị Việt Đứcendoscope, dumbbell tumor,Neurogenic tumor, Người chịu trách nhiệm khoa học: PGS.TS Đoàn Quốc Hưng Ngày nhận bài: 01/02/2019 - Ngày Cho Phép Đăng: 23/03/2020paravertebral Phản Biện Khoa học: PGS.TS. Đặng Ngọc Hùng GS.TS. Lê Ngọc Thành22 BÁO CÁO 1 TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT U DUMBBELL TẠI BV HỮU NGHỊ VIỆT TIỆP HẢI PHÒNG Hình 2.1 Hình ảnh U Hình 2.2 Hình ảnh u dumbbell trên MRI dumbbell trên CLVT III. PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT Sau khi gây mê, bệnh nhân được nằm sấp. 3.1. Phương pháp phẫu thuật Tiếp cận khối u bằng đường mở cung sau cột Bệnh nhân được gây mê toàn thân với ống sống, cắt bỏ nửa đốt sống. Khối u được bộc lộ, unội khí quản 2 nòng. nằm trong ống sống và đè đẩy ống tủy; lấy toàn Chúng tôi thực hiện phẫu thuật 2 giai đoạn bộ khối u. Tuy lượng máu mất khá nhiều vớitrong 1 thì. Với u trong cột sống được mở cungsau và u trong lồng ngực được mổ nội soi do có 500ml máu nhưng đã được bù đủ khối lượng tuầnưu điểm an toàn và hiệu quả cao. hoàn. Sau mổ được đặt 1 dẫn lưu ngay tại vết mổ 3.1.1. Giai đoạn đầu: Loại bỏ khối u tron ...