Báo cáo ca bệnh: Chẩn đoán bệnh bạch cầu tế bào lympho T hạt lớn bằng kỹ thuật flow cytometry tại Trung tâm Huyết học và Truyền máu, Bệnh viện Bạch Mai

Bệnh bạch cầu lymphocytic hạt lớn (LGL) là một rối loạn tăng sinh hệ bạch huyết mãn tính, biểu hiện sự gia tăng mãn tính không rõ nguyên nhân (>6 tháng) của các tế bào lympho dạng hạt lớn (LGL) trong máu ngoại vi. Bệnh bạch cầu lymphocyte hạt lớn tế bào T được đặc trưng bởi sự tham gia của các tế bào T gây độc tế bào- có hạt).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo ca bệnh: Chẩn đoán bệnh bạch cầu tế bào lympho T hạt lớn bằng kỹ thuật flow cytometry tại Trung tâm Huyết học và Truyền máu, Bệnh viện Bạch MaiTạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập 2Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol 2 BÁO CÁO CA BỆNH: CHẨN ĐOÁN BỆNH BẠCH CẦU TẾ BÀO LYMPHO T HẠT LỚN BẰNG KỸ THUẬT FLOW CYTOMETRY TẠI TRUNG TÂM HUYẾT HỌC VÀ TRUYỀN MÁU, BỆNH VIỆN BẠCH MAI ĐỖ THỊ VINH AN1, VŨ VĂN TRƯỜNG1, NGUYỄN TUẤN TÙNG1 TÓM TẮT Bệnh bạch cầu lymphocytic hạt lớn (LGL) là một rối loạn tăng sinh hệ bạch huyết mãn tính, biểu hiện sự gia tăng mãn tính không rõ nguyên nhân (>6 tháng) của các tế bào lympho dạng hạt lớn (LGL) trong máu ngoại vi. Bệnh bạch cầu lymphocyte hạt lớn tế bào T được đặc trưng bởi sự tham gia của các tế bào T gây độc tế bào- có hạt). Các tế bào ung thư của bệnh này hiển thị kiểu miễn dịch tế bào T trưởng thành, với phần lớn các trường hợp cho thấy kiểu miễn dịch tế bào T CD4- / CD8 +, TCR dương tính.TỔNG QUAN Về miễn dịch học, có các dấu ấn của tế bào lympho T trưởng thành gồm CD3+, CD8+, CD2+, Bệnh bạch cầu tế bào lympho T hạt lớn (T - cell một vài trường hợp biến đổi có thể có CD4+, TCR-Large granular lymphocytic leukemia - T - LGLL) là gamma delta +, CD5+, CD7+. CD57 và CD16+một rối loạn tăng sinh số lượng lympho hạt lớn mạn mạnh > 80% quần thể[1,9,10].tính không rõ nguyên nhân (>6 tháng) ở máu ngoạivi, thường có từ 2 - 20G/l[1,2]. Về điều trị, hàng đầu là các liệu pháp ức chế miễn dịch, bằng Methotrexate (có hoặc không có kết Bệnh bạch cầu tế bào lympho T hạt lớn CD8 + hợp Prednisolone), hoặc các thuốc khác nhưlà một bệnh tăng sinh mạn tính của T lympho bao Cyclosporin, Cyclophosphamide. Aletuzumab đanggồm sự tăng sinh lympho và lympho có hạt và được nghiên cứu cho điều trị các trường hợp daiT - gamma lympho[3]. dẳng, hoặc Calcitrol (thể hoạt động của vitamin D) Hầu hết số ca bệnh có độ tuổi 45 - 75 tuổi cũng có hiệu quả theo một số dữ liệu thống(73%)[4,5]. Bệnh có thể gây tăng sinh lympho ở máu kê[12,13,14].ngoại vi, trong tủy xương, có thể tổn thương gan, BÁO CÁO CA BỆNHlách hoặc bề mặt da, ít khi gặp hạch to bệnh lý[6]. Bệnh nhân nữ, 49 tuổi, vào viện vì sốt, bụng Phần lớn các ca bệnh không rõ nguyên nhân, chướng. Tiền sử: chẩn đoán và điều trị xơ gan cổcó thể ghi nhận giảm bạch cầu trung tính, có thể trướng chưa rõ nguyên nhân khoảng 1 năm naythiếu máu hoặc không, số lượng tiểu cầu không ghi bệnh viện Xanh pôn.nhận nhiều thay đổi[7]. Tuy nhiên, với các ca bệnh cósố lượng lympho dưới 2G/l sẽ thường gặp các tiêu Diễn biến: 1 năm nay, có biểu hiện bụng to tăngchuẩn khác thích hợp với chẩn đoán bệnh này[8,9,10]. dần, thi thoảng có sốt về chiều, gầy sút cân, đi khám được chẩn đoán Xơ gan cổ trướng chưa rõ nguyên Về mặt hình thái, gặp trong máu ngoại vi và tủy nhân. Cách 3 tháng, được làm huyết tủy đồ và sinhxương các lympho có nguyên sinh chất rộng và thiết tủy xương, kết quả: Tăng sinh lympho trong tủy,nhiều hạt ưa azur. Trong tủy xương, khoảng >50% chuyển khám tại Trung tâm Huyết học và Truyềnsố ca tăng đơn dòng lympho. Có thể gặp hình ảnh máu, bệnh viện Bạch Mai. 2 ngày nay, biểu hiện sốttăng lympho có hạt trong lách[11]. khoảng 38 độ C, vào viện. Địa chỉ liên hệ: Đỗ Thị Vinh Anh ...