Báo cáo ca lâm sàng: Điều trị thiếu máu cục bộ cơ tim bằng sóng xung kích

Hiện tại 3 phương pháp chính để điều trị thiếu máu cơ tim là điều trị nội khoa, can thiệp mạch vành qua da (PCI) và bắc cầu động mạch vành (CABG). Tuy nhiên có một tỷ lệ lớn BN vẫn còn đau ngực mặc dù đã được tái thông động mạch vành bằng PCI hoặc CABG cộng với điều trị nội khoa. Điều trị thiếu máu cơ tim bằng sóng xung kích (SWT) là phương pháp điều trị mới cho nhóm bệnh nhân này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo ca lâm sàng: Điều trị thiếu máu cục bộ cơ tim bằng sóng xung kíchNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 BÁO CÁO CA LÂM SÀNG: ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU CỤC BỘ CƠ TIM BẰNG SÓNG XUNG KÍCH Lê Quốc Hưng*, Nguyễn Thị Phương Dung*, Phan Thị Thu Hiền*, Hoàng Thị Tuyết*TÓM TẮT Hiện tại 3 phương pháp chính để điều trị thiếu máu cơ tim là điều trị nội khoa, can thiệp mạch vành qua da(PCI) và bắc cầu động mạch vành (CABG). Tuy nhiên có một tỷ lệ lớn BN vẫn còn đau ngực mặc dù đã được táithông động mạch vành bằng PCI hoặc CABG cộng với điều trị nội khoa. Điều trị thiếu máu cơ tim bằng sóngxung kích (SWT) là phương pháp điều trị mới cho nhóm bệnh nhân này. Khi bắn các sóng xung kích vào vùngthiếu máu ngay làm giãn mạch, giảm đau và kích thích phát triển hệ thống vi mạch tuần hoàn tim hay tuần hoànbàng hệ thông qua việc khuyến khích tế bào nội mô giải phóng NO. Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhânđiều trị SWT. Bệnh nhân có tiền căn đau ngực trái hơn mười năm, đã được CABG năm 2008. Bệnh nhân vẫncòn triệu chứng nặng ngực và suy tim dù đã được điều trị thuốc tối ưu. Sau khi điều trị SWT lộ trình 3 tháng,bệnh nhân đã cải thiện triệu chứng lâm sàng một cách rõ rệt, tăng tỉ lệ sống còn cơ tim và cải thiện tình trạng táicấu trúc cơ tim. Từ khóa: điều trị sóng xung kích (SWT), suy tim mạn, tuần hoàn bàng hệ, tái cấu trúc cơ tim.ABSTRACT CASE REPORT: TREATMENT OF ISCHAMIC HEART DISEASE BY SHOCK WAVE THERAPY Le Quoc Hung, Nguyen Thi Phuong Dung, Phan Thi Thu Hien, Hoang Thi Tuyet * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3 - 2019: 190 – 193 Medical therapy, percutaneous coronary intervention (PCI) and coronary-artery bypass grafting (CABG)currently are three major methods for treating ischemic heart disease. However, there is a large proportion ofpatients still have chest pain despite of having treatment of these produce. Shock wave therapy (SWT) is a newtherapeutic method for this group of patients. When targeting to ischemic myocardium area, shock wavesimmediately make vasodilatation, relieve pain and promote neovascularization or collateral circulatory systemthrough encouraging endothelial cells to release NO. We report a case of patient who received SWT. The patientwith a history of chest pain for more than ten years, having received CABG since 2008. She still had symptoms ofchest pain and heart failure despite of optimal treatment. After cardiac SWT treatment for 3 months, the patient’ssymptoms significantly improved, the odds of cardiac muscle survival increased and the cardiac remodeling wasalso improved. Keyword: shock wave therapy (SWT), heart falure, collateral circulation, cardiac remodelingĐẶT VẤN ĐỀ bệnh ĐMV, theo Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam (2007) bệnh ĐMV chiếm tỷ lệ ngày càng Theo thống kê năm 2010 tại Hoa kỳ có 7 tăng: năm 2003 chiếm 11,2 %, năm 2007 chiếmtriệu người có bệnh động mạch vành (ĐMV), 24% bệnh lý tim mạch, tỷ lệ chết do tim mạchtrong đó có 350,000/năm đau thắt ngực mới ở BN có bệnh ĐMV 11,8%.xuất hiện. Tại Châu Âu có 600.000 bệnh nhân(BN) tử vong hàng năm do bệnh ĐMV. Thế Có 3 phương pháp điều trị bệnh ĐMV: điềugiới: dự kiến 2030: có 23,4 triệu người mắc trị nội khoa, can thiệp mạch vành qua da (PCI)* Khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Thống NhấtTác giả liên lạc: BS Lê Quốc Hưng ĐT: 0906803924 Email: bslequochung@gmail.com190 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất 2019Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y họcvà bắc cầu động mạch vành (CABG). Có tỷ lệ triệu chứng đau ngực và suy tim sau điều trịkhông thể tái thông bằng PCI hoặc CABG Hoa CABG và đã điều trị nội khoa tối ưu.Kỳ (12%), Châu Âu (10%). Tuy nhiên có một tỷ BÁO CÁO MỘT CA LÂM SÀNGlệ lớn BN vẫn còn đau ngực mặc dù đã được tái Một bệnh nhân nữ, 72 tuổi, nhập viện bệnhthông ĐMV bằng PCI hoặc CABG cộng với điều viện Thống nhất vì triệu chứng nặng ngực, khótrị nội khoa. Cơ chế có thể do rối loạn mức độ vi thở. Tiền căn ghi nhận tăng huyết áp, đái tháotuần hoàn không khảo sát được khi chụp mạch đường type 2, rối loạn lipid máu đã được chẩnvành(5), hơn nữa, rối loạn vi mạch có thể gây ra ...