Báo cáo: Chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u dạ dày có nguồn gốc không từ biểu mô tại bệnh viện Việt Đức (1995 - 2002)

Từ 1995 đến 2002, tại bệnh viện Việt Đức đã có 62 bệnh nhân u dạ dày có nguồn gốc không từ biểu mô (UDDKBM) các loại được điều trị phẫu thuật: u lympho (21); u mô liên kết (41), bao gồm: u cơ trơn lành tính (3), u cơ trơn ác tính (10), u tế bào Schwann lành tính (6), u tế bào Schwann ác tính (13), ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo: Chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u dạ dày có nguồn gốc không từ biểu mô tại bệnh viện Việt Đức (1995 - 2002) TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 ChÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ phÉu thuËt u d¹ dµy cã nguån gèc kh«ng tõ biÓu m« t¹i bÖnh viÖn ViÖt §øc (1995 - 2002) NguyÔn Ngäc Hïng, Hµ V¨n QuyÕt Bé m«n Ngo¹i, Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi Tõ 1995 ®Õn 2002, t¹i bÖnh viÖn ViÖt §øc ®· cã 62 bÖnh nh©n u d¹ dµy cã nguån gèc kh«ng tõ biÓu m« (UDDKBM) c¸c lo¹i ®−îc ®iÒu trÞ phÉu thuËt: u lympho (21); u m« liªn kÕt (41), bao gåm: u c¬ tr¬n lµnh tÝnh (3), u c¬ tr¬n ¸c tÝnh (10), u tÕ bµo Schwann lµnh tÝnh (6), u tÕ bµo Schwann ¸c tÝnh (13), u stroma (6), u mì ¸c tÝnh (1), u ngo¹i m¹c m¹ch ¸c tÝnh (1), u x¬ ¸c tÝnh (1). TriÖu chøng l©m sµng gÆp nhiÒu nhÊt lµ ®au trªn rèn (75,81%), cã u trªn rèn (58,06%), xuÊt huyÕt tiªu hãa (37,10%). Néi soi gióp ph¸t hiÖn 84% c¸c tr−êng hîp. Cã 6 tr−êng hîp gi¶i phÉu bÖnh kh«ng râ h−íng biÖt hãa cña tÕ bµo u, trong ®ã lµm ho¸ m« miÔn dÞch (HMMD) ®−îc 3 tr−êng hîp, ®Òu nghÜ ®Õn u stroma. Tuy cã nhiÒu ®Æc ®iÓm gièng víi ung th− biÓu m« d¹ dµy nh−ng dùa vµo sù kÕt hîp gi÷a l©m sµng vµ chÈn ®o¸n h×nh ¶nh còng cã thÓ h−íng tíi chÈn ®o¸n UDDKBM tr−íc mæ, mét sè tr−êng hîp khã ®ßi hái ph¶i x¸c ®Þnh b»ng HMMD. Thêi gian sèng trung b×nh sau mæ vµ thêi gian sèng thªm sau 5 n¨m cña hai nhãm u lympho vµ u m« liªn kÕt kh«ng cã sù kh¸c biÖt; cña UDDKBM nãi chung cao h¬n so víi UBMDD. lµ 54,84 ± 15,04 (tõ 17 ®Õn 79 tuæi). C¸c chØ tiªu I. §Æt vÊn ®Ò nghiªn cøu bao gåm c¸c triÖu chøng l©m sµng, cËn Kh«ng gièng víi c¸c u biÓu m« cña d¹ dµy, l©m sµng, c¸c d÷ liÖu thu ®−îc trong mæ (kÝch nhÊt lµ ung th− biÓu m« d¹ dµy (UTBMDD), c¸c u th−íc, vÞ trÝ u, c¸ch thøc phÉu thuËt), gi¶i phÉu d¹ dµy cã nguån gèc kh«ng tõ biÓu m« bÖnh. Sè liÖu ®−îc xö lý trªn phÇn mÒm SPSS 11.5. (UDDKBM) cßn ch−a ®−îc hiÓu biÕt ®Çy ®ñ, mét mÆt do tÝnh chÊt hiÕm gÆp, c¸c nghiªn cøu chØ bao III. KÕt qu¶ gåm mét sè Ýt c¸c tr−êng hîp, mÆt kh¸c, c¸c B¶ng 1: Ph©n bè theo thÓ gi¶i phÉu bÖnh UDDKBM l¹i cã nhiÒu thÓ gi¶i phÉu bÖnh víi ThÓ GPB n % nhiÒu c¸ch ph©n chia phøc t¹p, viÖc chÈn ®o¸n x¸c U lympho 21 33.87 ®Þnh u thuéc lo¹i nµo nhiÒu khi khã kh¨n ngay c¶ U c¬ tr¬n lµnh tÝnh 3 4.84 trªn vi thÓ, ®ßi hái ph¶i cã hãa m« miÔn dÞch (HMMD). U c¬ tr¬n ¸c tÝnh 10 16.13 Chóng t«i tiÕn hµnh nghiªn cøu nµy nh»m môc U thÇn kinh lµnh tÝnh 6 9.68 tiªu: U thÇn kinh ¸c tÝnh 13 20.97 T×m hiÓu c¸c ®Æc ®iÓm vÒ chÈn ®o¸n, ®iÒu trÞ U Stroma 6 9.68 vµ kÕt qu¶ ®iÒu trÞ phÉu thuËt c¸c UDDKBM t¹i U mì ¸c tÝnh 1 1.61 bÖnh viÖn ViÖt §øc tõ 1995 ®Õn 2002. U m¹ch ¸c tÝnh 1 1.61 II. T− liÖu vµ ph−¬ng ph¸p nghiªn U x¬ ¸c tÝnh 1 1.61 cøu Céng 62 100 Chóng t«i håi cøu ®−îc 62 bÖnh nh©n ®· ®−îc phÉu thuËt t¹i bÖnh viÖn ViÖt §øc tõ 1995 ®Õn 2002, trong ®ã cã 30 nam vµ 32 n÷, tuæi trung b×nh 224 TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 B¶ng 2: KÕt qu¶ nhuém HMMD u kh«ng râ h−íng biÖt ho¸ ®Ó xÕp lo¹i u stroma Sè Vimentin CD34 GFAP S100 SMA P2679 + + - - + P3669 + - - - - P5049 + + - - - B¶ng 3: Liªn quan gi÷a triÖu chøng l©m sµng vµ c¸c thÓ gi¶i phÉu bÖnh U lym U c¬ U c¬ U U thÇn U stro U mì U m¹ch U x¬ L©m sµng - pho tr¬n tr¬n thÇn kinh ¸c - ma ¸c ¸c tÝnh ¸c tÝnh Tæng lµnh ¸c kinh tÝnh tÝnh tÝnh tÝnh lµnh tÝnh n 21 3 10 6 13 6 1 1 1 62 XuÊt 7 3 2 5 2 2 0 1 1 23 huyÕt TH Nuèt 2 1 1 4 nghÑn HÑp m«n 1 1 2 vÞ Cã khèi u 10 2 7 3 9 4 1 36 U di ®éng 2 1 2 1 3 9 §au bông 21 1 7 4 8 5 1 47 Rèi lo¹n 11 2 ...