Báo cáo một trường hợp u nguyên bào tạo men răng di căn phổi sau 15 năm phẫu thuật u nguyên phát

U nguyên bào tạo men răng là một u biểu mô của nang răng có độ ác tính thấp và hiếm gặp, u được xác định là ác tính khi có di căn mặc dù hình thái mô học là lành tính. Điều trị khối u nguyên phát hiệu quả nhất là phẫu thuật triệt căn, bổ trợ xạ trị tùy thuộc vào mức độ xâm lấn của khối u.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo một trường hợp u nguyên bào tạo men răng di căn phổi sau 15 năm phẫu thuật u nguyên phátTạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP U NGUYÊN BÀO TẠO MEN RĂNG DI CĂN PHỔI SAU 15 NĂM PHẪU THUẬT U NGUYÊN PHÁT TRẦN THỊ TUẤN ANH1, DƯƠNG THỊ BÌNH2, LÊ TRUNG THỌ3 TÓM TẮT U nguyên bào tạo men răng là một u biểu mô của nang răng có độ ác tính thấp và hiếm gặp, u được xác định là ác tính khi có di căn mặc dù hình thái mô học là lành tính. Điều trị khối u nguyên phát hiệu quả nhất là phẫu thuật triệt căn, bổ trợ xạ trị tùy thuộc vào mức độ xâm lấn của khối u. Với trường hợp di căn, có thể cân nhắc hóa xạ trị bổ trợ. Báo cáo của chúng tôi là một người bệnh nữ 44 tuổi đã cắt khối u nang răng 15 năm. Hiện tại, người bệnh có các triệu chứng di căn phổi và sinh thiết tổn thương phổi làm mô bệnh học xác định là tổn thương di căn của U nguyên bào tạo men răng, đồng thời khảo sát lại u nguyên phát có biểu hiện xâm lấn trên vỏ nang cũ. Đây là một trường hợp rất hiếm gặp, mặc dù hình thái u trên mô bệnh học là rất đặc trưng, có bổ sung cả hóa mô miễn dịch, nhưng việc nắm bắt tiền sử bệnh lý và kiểm tra tổn thương nguyên phát là rất quan trọng đển chẩn đoán xác định bệnh Từ khóa: U nguyên bào tạo men răng, U nguyên bào tạo men răng di căn phổi.ĐẶT VẤN ĐỀ miễn dịch trong trường hợp u di căn phổi cần phân biệt với các u nguyên phát tại phổi. Đây là những U nguyên bào tạo men răng nguyên phát đặc điểm quan trọng trong chẩn đoán bệnh.thường xuất phát từ xương hàm dưới (khoảng 80%),còn lại là ở xương hàm trên. Về mô bệnh học cho GIỚI THIỆU CA BỆNHthấy hình thái u khá lành tính, tuy nhiên, khi u có di Bệnh nhân nữ, 44 tuổi, mã bệnh án 1903710.căn thì được xác định là U nguyên bào tạo men răng Có biểu hiện ho khạc đờm hơn 1 tháng, khám ở BVác tính (Malignant Ameloblastoma - MA)[1]. Mặc dù tỉnh viêm phổi theo dõi lao phổi, trong thời gian diễnkhả năng xâm lấn tại chỗ và tái phát cao, nhưng di biến bệnh có sốt nhẹ thất thường, gầy sút 2kg, đaucăn rất hiếm gặp. Nếu có di căn thường ở các hạch tức ngực, không khó thở, không ho ra máu. Tiền sửlân cận, di căn xa hay gặp nhất là phổi, u vẫn giữ mổ u nang răng năm 2004 (Không còn lưu chẩnnguyên đặc điểm lành tính của u nguyên phát. Đặc đoán), Mẹ đang điều trị lao phổi. Khám vào viện, BNđiểm mô bệnh học không giúp dự bào khả năng di có lâm sàng ổn định, xét nghiệm công thức máu cócăn, nhưng khi đã có biểu hiện di căn thì u được số lượng bạch cầu tăng, tăng bạch cầu trung tính,xem là ung thư biểu mô nguyên bào tạo men răng, các chỉ số sinh hóa máu, đông máu trong giới hạnvà được đánh giá điều trị nhưng các u ác tính khác. bình thường. Không có rối loạn thông khí. XquangU nguyên phát được điều trị chính bằng phẫu thuật ngực có khối, nốt mờ hai phổi. Chụp CT ngực thấytriệt căn, cân nhắc xạ trị bổ trợ đến giảm thiểu nguy hình ảnh nốt đặc đa hình thái và kích thước lan tỏacơ tái phát và di căn. Về mặc y văn, điều trị có cả hai bên, ưu thế phần thấp (kiểu thả bóng), sau tiêm,hóa trị, tuy nhiên vẫn chưa được sử dụng rộng rãi để ngấm thuốc mạnh; các vị trí khác trong giới hạn bìnhđiều trị bệnh. thường. Sinh thiết vào nốt tổn thương trên mô bệnh Bài viết của chúng tôi sẽ làm rõ hơn về đặc học (Mã số 2096 - B19) thấy vách phế nang và môđiểm mô bệnh học và bộc lộ các dấu ấn hóa mô u, mô u có hai thành phần, 1 phần có cấu trúc nang tuyến, phần còn lại là các tế bào hình thoi, tạo cuộn Ngày nhận bài: 01/10/2020 Địa chỉ liên hệ: Trần Thị Tuấn Anh Ngày phản biện: 03/11/2020 Email:drtrananhbvp@gmail.com Ngày chấp nhận đăng: 05/11/20201 ThS.BS. Khoa Giải phẫu bệnh - Bệnh viện Phổi Trung ương2 BSCKI. Khoa Ung Bướu - Bệnh viện Phổi Trung ương3 PGS.TS.BSCKII. Giảng viên cao cấp Bộ môn Giải phẫu bệnh - Trường ĐH Y Hà Nội, Trưởng Khoa Giải phẫu bệnh - Bệnh viện Phổi Trung ương154 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1 ...