Báo cáo nhân một trường hợp Madelung được chẩn đoán tại khoa khớp nội tiết, Bệnh viện Quân y 103

Bài viết trình bày về 1 bệnh nhân (BN) nam giới 50 tuổi được chẩn đoán mắc bệnh Madelung tại Khoa Khớp - Nội tiết, Bệnh viện Quân y 103. Chẩn đoán bệnh được xác định dựa trên việc khai thác bệnh sử, thăm khám lâm sàng và kết quả mô bệnh học, đối chiếu với tài liệu y văn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo nhân một trường hợp Madelung được chẩn đoán tại khoa khớp nội tiết, Bệnh viện Quân y 103TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2015BÁO CÁO NHÂN MỘT TRƢỜNG HỢP MADELUNG ĐƢỢCCHẨN ĐOÁN TẠI KHOA KHỚP - NỘI TIẾT,BỆNH VIỆN QUÂN Y 103Nguyễn Thị Phi Nga*; Nguyễn Thị Thu**TÓM TẮTBệnh Madelung, còn được gọi là đa u mỡ đối xứng, là một bệnh hiếm gặp, chưa xác địnhđược nguyên nhân, có đặc trưng là các u mỡ xuất hiện không gây đau nằm lan toả dưới da,phân bố đối xứng ở vùng cổ, vai và thân trên. Các báo cáo về bệnh Madelung ở Việt Nam cònhiếm. Ở đây chúng tôi xin trình bày 1 bệnh nhân (BN) nam giới 50 tuổi được chẩn đoán mắcbệnh Madelung tại Khoa Khớp - Nội tiết, Bệnh viện Quân y 103. Chẩn đoán bệnh được xácđịnh dựa trên việc khai thác bệnh sử, thăm khám lâm sàng và kết quả mô bệnh học, đối chiếuvới tài liệu y văn.* Từ khoá: Bệnh Madelung; Đa u mỡ đối xứng; U mỡ đối xứng lành tính.Case Report: The Madelung Disease Patient Diagnosed atRheumatology and Endocrinology Department, 103 HospitalSummaryMadelung disease (MSL - Multiple symmetric lipomatosis) is a rare disease of unknowncause. It is characterized by symmetric deposits of painless, diffuse, subcutaneous adiposetissue on the neck, the shoulders and the upper trunk. Reports about Madelung disease inVietnam are very rare. That is a case of Madelung disease in a 50-year-old male wasdiagnosised at Rheumatology and Endocrinology Department at 103 Hospital. A diagnosis ofMadelung disease was made based on the history, the clinical findings, the histology report andcompare with the literature.* Key words: Madelungs disease; Multiple symmetric lipomatosis; Benign symmetric lipomatosis.ĐẶT VẤN ĐỀBệnh Madelung, còn được gọi là đa umỡ đối xứng (MSL - Multiple symmetriclipomatosis) có đặc trưng là các u mỡ xuấthiện không gây đau nằm lan toả dưới da,phân bố đối xứng ở vùng chẩm gáy, má,cổ, vai và thân trên. Bệnh khá hiếm gặp,chủ yếu ở nam giới, tuổi từ 30 - 60 [3].Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở khu vực ĐịaTrung Hải (1/25.000 nam giới người Ý) và90% BN có tiền sử lạm dụng rượu. Đặctrưng của bệnh là lắng đọng lan toả, đốixứng mô mỡ xung quanh cổ, vai và thântrên, hiếm khi gặp ở các chi dưới và thândưới gây biến dạng hình thể, ảnh hưởngđến thẩm mỹ [2].* Bệnh viện Quân y 103** Học viện Quân yNgười phản hồi (Corresponding): Nguyễn Thị Phi Nga (ngabv103@yahoo.com.vn)Ngày nhận bài: 15/05/2015; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 09/09/2015Ngày bài báo được đăng: 18/09/2015180TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2015Tại Việt Nam nói riêng và các nướcchâu Á nói chung, bệnh Madelung rấthiếm gặp. Sau đây, chúng tôi xin trình bàyvề trường hợp 1 BN nam giới, 50 tuổi, cótiền sử lạm dụng rượu, biểu hiện bệnhkhoảng 10 năm với sự xuất hiện của cáckhối u kích thước lớn, nằm ở những vị tríđối xứng hai bên cơ thể. BN đã đượcchẩn đoán mắc bệnh Madelung dựa trênviệc khai thác bệnh sử, thăm khám lâmsàng và nghiên cứu tài liệu y văn.đổi bề mặt da xung quanh vị trí sẹo, đâylà vị trí đã phẫu thuật cắt bỏ thí điểm mộtkhối u mỡ theo lời kể của BN.BÁO CÁO CA BỆNHBN Vũ Văn T, 50 tuổi, tiền sử nghiệnrượu, nhập viện vào Khoa Khớp - Nội tiết(A11) điều trị vì một đợt sưng đau cấptính khớp bàn-ngón 1 bàn chân, khớp cổchân, khớp gối 2 bên. Khai thác bệnh sửphát hiện BN đã có nhiều đợt sưng đaukhớp tương tự, đầu tiên xuất hiện ở khớpbàn-ngón 1 chân phải, các đợt đau khớpnày có thể tự hết hoặc đáp ứng nhanh vớiđiều trị bằng colchicine. Tại Khoa A11,BN được chẩn đoán gout, điều trị bằngcolchicine, meloxicam, natribicarbonat.Bên cạnh bệnh cảnh gout điển hìnhcủa BN, chúng tôi còn nhận thấy BN cókiểu hình tương đối đặc biệt với vùngđầu-cổ, phần thân trên, bụng và gốc chito bất thường. Khám lâm sàng thấy ởnhững vị trí này xuất hiện các khối umềm, kích thước lớn, ranh giới không rõnằm ở vị trí đối xứng trên cơ thể. Cáckhối u này không gây đau, không gây ảnhhưởng đến chức năng vận động, cảmgiác các cơ quan. BN không có bất kcảm giác nào về việc các khối u chèn épở vùng hầu-họng gây khó thở hoặc khónuốt. Tại vị trí mặt ngoài cánh tay bên tráicó một vết sẹo mổ cũ, dài khoảng 20 cm,liền sẹo tốt, không co kéo, không có thayBN Vũ Văn T, 50 tuổi.Qua khai thác bệnh sử được biết khốiu này đã xuất hiện khoảng hơn 10 năm,ban đầu xuất hiện u vùng cổ-gáy. Sau đó,các khối u có xu hướng lan rộng, xuấthiện ở vùng lưng, ngực, hai cánh tay. BNđã đi khám tại Khoa Chấn thương - Chỉnhhình, Bệnh viện Quân y 103, được phẫuthuật cắt bỏ khối u vùng cánh tay bên trái.Theo biên bản phẫu thuật cho thấy, khối ukhông có vỏ bọc, thâm nhiễm vào các môxung quanh, do đó không thể lấy hết tổchức u. Kết quả chẩn đoán mô bệnh họclà u mỡ lành tính. Tuy vậy, vài tháng sau181TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2015do khối u tái phát đồng thời xuất hiệnthêm các khối u mới ở những vị trí khácnhư bụng và đùi hai bên nên BN khôngcó nguyện vọng phẫu thuật tại các vị trícòn lại.Từ đó đến nay, BN không có thêm ...