Báo cáo: Nhận xét đặc điểm lâm sàng rối loạn trầm cảm ở những bệnh nhân bị bệnh dạ dày - ruột

Từ những năm 80 trở lại đây, trầm cảm đã trở thành vấn đề trung tâm nghiên cứu của các nhμ tâm thần học. Sự lan rộng của trầm cảm đã vượt ra ngoμi ranh giới của lĩnh vực tâm thần học, xâm nhập vào nhiều lĩnh vực bệnh học lâm sμng khác nhau, đã chứng tỏ tính đa dạng của nó.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo: Nhận xét đặc điểm lâm sàng rối loạn trầm cảm ở những bệnh nhân bị bệnh dạ dày - ruột TCNCYH 28 (2) - 2004 NhËn xÐt ®Æc ®iÓm l©m sµng rèi lo¹n trÇm c¶m ë nh÷ng bÖnh nh©n bÞ bÖnh d¹ dµy - ruét TrÇn H÷u B×nh Bé m«n T©m thÇn §¹i häc Y Hµ Néi Nghiªn cøu 90 bÖnh nh©n cã bÖnh lý d¹ dµy- ruét: 37 nam, 53 n÷, tuæi tõ 20-60. Trong ®ã, 45 bÖnhnh©n cã tæn th−¬ng thùc thÓ d¹ dµy- ruét vµ 45 bÖnh nh©n rèi lo¹n chøc n¨ng kh«ng cã tæn th−¬ng thùcthÓ. BÖnh gÆp nhiÒu ë løa tuæi ®ang cßn søc lao ®éng nhiÒu cho x· héi. BÖnh tiÕn triÓn liªn tôc khuynhh−íng trë nªn m¹n tÝnh. Nhãm bÖnh nh©n rèi lo¹n chøc n¨ng cã biÓu hiÖn trÇm c¶m nhÑ phèi hîp víi lo©u, ¸m ¶nh, nghi bÖnh, lo¹n c¶m gi¸c b¶n thÓ. Nhãm bÖnh nh©n cã tæn th−¬ng thùc thÓ chñ yÕu lµ trÇmc¶m võa vµ nÆng. Trong c¨n nguyªn cña bÖnh yÕu tè t©m lý vµ c¬ thÓ ®−îc biÓu lé lµ vai trß c¬ b¶n vµ tiÕntriÓn tiÕp theo h×nh thµnh chu kú ph¶n øng t©m- thÓ trªn bÖnh nh©n cã nh©n c¸ch lo¹i nµy hay lo¹i kh¸c. thËm chÝ kÓ c¶ cã sù can thiÖp ngo¹i khoa c¾t I. §Æt vÊn ®Ò 2/3 d¹ dµy. Nh−ng sau khi ®−îc c¸c thÇy Tõ nh÷ng n¨m 80 trë l¹i ®©y, trÇm c¶m ®· thuèc t©m thÇn ph¸t hiÖn vµ ®iÒu trÞ c¸ctrë thµnh vÊn ®Ò trung t©m nghiªn cøu cña tr−êng hîp ®ã nh− lµ RLTC th× thÊy cã kÕtc¸c nhµ t©m thÇn häc. Sù lan réng cña trÇm qu¶. §iÒu nµy gîi ý cho chóng t«i t×m hiÓu,c¶m ®· v−ît ra ngoµi ranh giíi cña lÜnh vùc nhËn xÐt s¬ bé vÒ ®Æc ®iÓm h×nh thµnh vµ tiÕnt©m thÇn häc, x©m nhËp vµo nhiÒu lÜnh vùc triÓn cña RLTC ë nh÷ng bÖnh nh©n d¹ dµy-bÖnh häc l©m sµng kh¸c nhau, ®· chøng tá ruét. §Ó lµm râ rèi lo¹n trÇm c¶m trongtÝnh ®a d¹ng cña nã. Theo P. Kielholz cã tíi chuyªn khoa tiªu ho¸ d¹ dµy-ruét, nghiªn cøu15- 20% bÖnh nh©n trÇm c¶m gÆp trong c¸c nh»m môc tiªu:bÖnh viÖn thùc hµnh ®a khoa. Nghiªn cøu c¸c + Ph¸t hiÖn c¸c triÖu chøng l©m sµng cñah×nh th¸i biÓu hiÖn cña trÇm c¶m trong nh÷ng rèi lo¹n trÇm c¶m ë nh÷ng ng−êi bÞ bÖnh d¹bÖnh c¬ thÓ, Loper Ibor, 1989, Gay.C, 1995 dµy-ruét thùc thÓ vµ chøc n¨ng.[1],[2] nhËn thÊy 50% trÇm c¶m kÕt hîp víi + T×m hiÓu c¸c yÕu tè liªn quan ®Õn trÇm®au. Theo Marilov. V.V, Korkina.M.V, 1995 [5] c¶m ë nh÷ng ng−êi bÞ bÖnh d¹ dµy-ruét thùc30-50% bÖnh nh©n bÞ bÖnh c¬ thÓ cã rèi lo¹n thÓ vµ chøc n¨ng.trÇm c¶m ë møc ®é nµy hay møc ®é kh¸c. Rèi lo¹n trÇm c¶m (RLTC) th−êng gÆp II. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸ptrong néi khoa, biÓu hiÖn d−íi hai h×nh th¸i: nghiªn cøuThø nhÊt, ®ã lµ RLTC râ xuÊt hiÖn sau mét 1. §èi t−îng nghiªn cøubÖnh lý c¬ thÓ cã tæn th−¬ng thùc thÓ gäi lµ - Nghiªn cøu 90 bÖnh nh©n (b/n) bÞ bÖnhtrÇm c¶m triÖu chøng. Lo¹i nµy chiÕm tØ lÖ 20- d¹ dµy-ruét tõ phßng kh¸m ®a khoa vµ khoa30% c¸c RLTC trong néi khoa nãi chung [4]. tiªu ho¸ bÖnh viÖn B¹ch Mai n¨m 2001-2002Thø hai, lµ RLTC mê nh¹t, biÓu hiÖn b»ng c¸c (b¶ng 1). Nh÷ng bÖnh nh©n nµy ®−îc c¸c b¸ctriÖu chøng c¬ thÓ nhiÒu lo¹i che phñ vÎ bÒ sÜ chuyªn khoa Tiªu ho¸ tiÕn hµnh soi d¹ dµy-ngoµi mang tÝnh chÊt tr¸ h×nh gäi lµ trÇm c¶m t¸ trµng vµ ®¹i trµng t¹i phßng néi soi chuyªnkh«ng ®iÓn h×nh. Lo¹i nµy gÆp tõ 50-70% c¸c khoa tiªu ho¸ BÖnh viÖn B¹ch Mai. Trong ®ãRLTC trong l©m sµng néi khoa, ®Æc biÖt lµ 45 b/n ®−îc x¸c ®Þnh cã tæn th−¬ng thùc thÓtrong chuyªn khoa tiªu ho¸ [5],[7]. Cã mét sè viªm loÐt d¹ dµy- ®¹i trµng vµ 45 b/n kh«ng cãbÖnh nh©n ®au vïng th−îng vÞ kÐo dµi, ®· tæn th−¬ng thùc thÓ, chØ rèi lo¹n chøc n¨ng.®iÒu trÞ néi khoa nhiÒu n¨m kh«ng cã kÕt qu¶, 47 TCNCYH 28 (2) - 2004 - BÖnh nh©n 2 nhãm thùc thÓ vµ chøc thÓ vµ ...