Báo cáo trường hợp dị ứng protein lòng trắng trứng gà

Bài viết này thông báo về ca bệnh và các quy trình chẩn đoán dị ứng thức ăn được tiến hành tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo trường hợp dị ứng protein lòng trắng trứng gàTẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2013BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP DỊ ỨNG PROTEINLÕNG TRẮNG TRỨNG GÀLê Thị Minh Hương*; Thục Thanh Huyền*TÓM TẮTTỷ lệ dị ứng thức ăn ngày càng tăng ở trẻ em do nhiều nguyên nhân với biểu hiện lâm sàng rấtđa dạng. Phát hiện được chính xác loại thức ăn nào là nguyên nhân gây dị ứng rất quan trọng, giúpích trong điều trị và phòng tránh. Báo cáo trường hợp trẻ trai 6 tháng tuổi vào cấp cứu vì quấy khóc,kích thích, nổi ban mày đay toàn thân kết hợp với phù mạch. Trẻ được tiêm antihistamin, các triệuchứng cải thiện nhanh sau vài giờ. Để xác định nguyên nhân mày đay cấp, chúng tôi tiến hành khaithác tiền sử, chế độ ăn của trẻ, diễn biến lâm sàng, test lẩy da, IgE đặc hiệu với loại thức ăn nghingờ và chế độ ăn kiêng loại trừ. Trẻ đã được chẩn đoán xác điịnh là dị ứng với protein lòng trắngtrứng gà. Gia đình trẻ được tư vấn về chế độ ăn kiêng các thực phẩm chứa lòng trắng trứng và cânnhắc khi sử dụng v¾cxin được sản xuất từ phôi gà.* Từ khóa: Dị ứng thức ăn; Mày đay; Phù mạch; Trẻ em.CASE REPORT OF ALLERGY due TO WHITE EGG PROTEINSUMMARYThe rate of food allergies is increasing more and more in children with a variety of different foodsand diversity clinical symptoms. Detecting the food that cause allergy will help us prevent therecurrence as well as have a dietary advice appropriate for children. We report a boy, 6 months oldwho was taken to the emergency because of crying, irritability, whole body urticaria and Quinckeoedema. After treating with antihistamine, symptoms were disappeared. By discovering the history,child’s diets combined with some specific tests such as skin test and quantitative specific IgE forsuspected foods and exclusion egg from child’s diet. The child was diagnosed that allergy to eggwhite protein, and be consulted the dietary, warning to be careful with the types of vaccines whichare produced from chicken embryos.* Key words: Food allergy; Urticaria; Quincke oedema; Children.ĐẶT VẤN ĐỀDị ứng ứng thức ăn ngày càng gia tăngtrên toàn thế giới, đặc biệt ở trẻ nhỏ (4 - 6%).Triệu chứng lâm sàng của dị ứng thức ănrất đa dạng, phụ thuộc vào nguyên nhân,cơ chế miễn dịch. Mức độ nặng của dị ứngdao động từ nhẹ như mày đay đến nặng hoặcnguy hiểm đến tính mạng như sốc phản vệ[2, 4]. Vì sự đa dạng của nguyên nhân cũngnhư các hình thái lâm sàng của biều hiện dịứng, việc chẩn đoán dị ứng thức ăn vẫnthường bị bỏ sót trong cộng đồng. Hậu quảcủa dị ứng thức ăn không những gây ảnhhưởng đến sức khỏe của trẻ mà còn gâyphiền toái cho các gia đình có trẻ bị dị ứng.Các bậc cha mẹ có con bị dị ứng thức ănch-a râ nguyên nhân luôn trong trạng thái* Bệnh viện Nhi Trung ươngChịu trách nhiệm nội dung khoa học: PGS. TS. Phạm Hoàng KhâmTS. Nguyễn Đặng Dũng140TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2013lo sợ trẻ ăn phải thức ăn không hợp, bắt trẻăn kiêng quá mức và nhiều thời gian để chếbiến món ăn riêng cho trẻ. Để xác định loạithức ăn nào là thủ phạm rất khó khăn trongthực tế Việt Nam do chế độ ăn, cách chếbiến thức ăn của mỗi gia đình khác nhau.Tuy nhiên, vấn đề chẩn đoán xác địnhnguyên nhân dị ứng thức ăn rất cần thiếttrong điều trị, tư vấn phòng tránh tái diễn,giúp giảm số lượng trẻ có chế độ ăn kiêngkhông cần thiết. Chúng tôi xin thông báo cabệnh và các quy trình chẩn đoán dị ứngthức ăn được tiến hành tại Bệnh viện NhiTrung ương.Hình 1: Ban, phù Quinck.THÔNG TIN CA BỆNH* Lý do vào viện: bệnh nhân (BN) trai 6tháng tuổi, vào cấp cứu tại Bệnh viện NhiTrung ương vì trẻ rất kích thích, quấy khócvà phát ban toàn thân, phù mí mắt và môisau ăn bột 30 phút.* Lâm sàng: thăm khám lúc vào viện trẻtỉnh, không sốt, nề mặt, môi hồng phù nhẹvà hai mí mắt sưng húp đỏ. Da khô toànthân, hồng ban đa hình thái trên toàn thânvà kèm theo ngứa (hình 1). Tim phổi và cáccơ quan khác trong giới hạn bình thường.Tiền sử trẻ là con thứ nhất, đẻ thường,khỏe mạnh, tiêm chủng đầy đủ theo lịch(viêm gan B, lao, bạch hầu - ho gà - uốnván - bại liệt), chưa mắc bệnh gì.* Điều trị ban đầu: trẻ được tiêmmethyprednisolon và antihistamin. Diễn biến:các triệu chứng cải thiện nhanh trong vòng2 giờ, BN được chuyển khám chuyên KhoaDị ứng - Miễn dịch để xác định chẩn đoánnguyên nhân.Hình 2: Test lẩy da dương tính.* Tiền sử dị ứng: mẹ bị dị ứng với cuabiển, bố bị mày đay do yếu tố vật lý (khi tiếpxúc với nước lạnh), bản thân trẻ bị chàm từ2 tháng tuổi với các biểu hiện sẩn đỏ ởvùng mặt, khô da toàn thân và tăng lên khithời tiết lạnh.* Môi trường sống: gia đình sống ở khuvực thành thị, không nuôi chim, chó, mèotrong nhà.* Chế độ ăn: trẻ được bú mẹ hoàn toàntrong 4 tháng đầu, từ tháng thứ 5 bắt đầuăn thêm sữa công thức (Similac, Frisolac)và bột ăn liền có thành phần là lúa mỳ, gạo,đậu xanh, táo, chuối, đào và sữa bò. Đây làlần đầu tiên gia đình tự nấu bột bằng gạo,đậu xanh, trứng gà (lòng trắng và lòng đỏ),muối, dầu đậu nành.142TẠP CHÍ Y - DƯỢC ...