Báo cáo trường hợp lâm sàng: Hội chứng Asherson

Bệnh nhân nam, 40 tuổi nhập viện do đau bụng cấp. Bệnh nhân được chẩn đoán hoại tử ruột do tắc động mạch mạc treo tràng trên, choáng nhiễm trùng. Điều trị cấp cứu bằng phẫu thuật và hồi sức với kết quả thành công.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo trường hợp lâm sàng: Hội chứng AshersonY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG: HỘI CHỨNG ASHERSON Đinh Hiếu Nhân*, Suzanne Monivong Cheanh Beaupha**TÓM TẮT Bệnh nhân nam, 40 tuổi nhập viện do đau bụng cấp. Bệnh nhân được chẩn đoán hoại tử ruột dotắc động mạch mạc treo tràng trên, choáng nhiễm trùng. Điều trị cấp cứu bằng phẫu thuật và hồi sứcvới kết quả thành công. Bệnh cảnh huyết khối nội mạch các hệ thống tĩnh mạch mạc treo tràng trên,tĩnh mạch lách, tĩnh mạch thận, tĩnh mạch cữa, tĩnh mạch chi dưới, động mạch mạc treo tràng trênxuất hiện cấp tính trong thời gian ngắn cùng với kết quả xét nghiệm lupus anticoagulant dương tínhđã gợi ý chẩn đoán hội chứng Asherson. Điều trị với thuốc kháng đông đường uống kéo dài có thể giúpkiểm soát tình trạng tăng đông bất thường và cải thiện được tiên lượng. Từ khóa: Hội chứng Asherson, Hội chứng kháng phospholipid.ABSTRACT A CLINICAL CASE REPORT: ASHERSON SYNDROME Dinh Hieu Nhan, Suzanne Monivong Cheanh Beaupha * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 149 - 156 A male patient, 40 years old admitted to hospital due to acute abdominal pain. Diagnosis wasintestinal necrosis from acute superior mesenteric thrombosis and septic shock. Emergency treatmentwas operations and the results was successful. Clinical setting was acute intravascular thrombosis inmany vascular systems such as portal, lower limbs, splenic, mesenteric, renal vein and superiormesenteric artery in2 days combined with positive lupus anticoagulant suggested for diagnosis ofAsherson syndrome. Treatment for during life-time with oral anti- coagulants can control abnormalhypercoagulation status and improve prognosis. Key words: Asherson syndrome, Antiphospholipid syndrome.GIỚI THIỆU. vòng 1 tuần lễ dẫn đến thiếu máu cục bộ cơ quan và suy đa cơ quan. Đây là một bệnh Hội chứng kháng phospholipid là một cảnh hiếm gặp, dễ bị bỏ sót chẩn đoándobệnh lý liên quan đến rối loạn miễn dịch của thường bệnh nhân nhập viện trong bệnhcơ thể được đặc trưng bởi huyết khối động cảnh cấp cứu với biểu hiện suy đa cơ quan.mạch và tĩnh mạch do kháng thể kháng Yếu tố liên quan đến bùng phát hội chứngphospholipid. Hội chứng Asherson là một thường ít được chú ý đến do đó rất khóbệnh cảnh đe doạ tính mạng hiếm gặp của kiểm soát được bệnh. Điều trị hội chứnghội chứng kháng phospholipid (còn được Asherson còn rất khó khăn và tỉ lệ tử vonggọi là hội chứng phospholipid cực kỳ nặng – còn caohơn 50% các trường hợp(8,10,11).catastrophic antiphospholipid syndrome),xảy ra với tỉ lệ 1% so với hội chứng kháng Báo cáo trường hợp.phospholipid, được Ronald Asherson mô tả Phần hành chánh.đầu tiên vào năm 1992 với biểu hiện huyết Bệnh nhân nam, sinh năm 1977khối nội mạch lan rộng xảy ra cấp tính trong Địa chỉ: 266 Linh Trung, Phường Linh * Bộ môn Nội Tổng quát – Bộ môn Dược lý học - Đại học Y Dược TP.HCM ** Bộ môn Huyết Học– Đại học Y Dược TpHCM; Khoa Huyết Học - Bệnh viện Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: TS. Đinh Hiếu Nhân ĐT: 0903649222 Email: dinhhieunhan@hotmail.comChuyên Đề Nội Khoa 149Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018Trung, Quận Thủ Đức, TpHCM, Việt Nam. lượng nhiều. Nghề nghiệp: Tài xế. Ống thông dạ dày ra dịch xanh rêu. Nhập bệnh viện Đại học Y Dược TpHCM Bụng chướng, ấn đau khắp bụng, dấu đề– Cơ sở 1 vào ngày: 8/7/2017 lúc 24g. kháng thành bụng (+) Số hồ sơ: N17-0212805. Tim đều nhanh 160 lần / phút. Số nhập viện: 17-0039644 Phổi không ran.Lý do vào viện Phù 2 chân. Đau bụng. Kết quả cận lâm sàngBệnh sử * Xét nghiệm máu(9/7/2017): Bệnh khởi phát 2 ngày. - Công thức máu: - Ngày 1: bệnh nhân đang lái xe đột ngột Bạch cầu 29.710/mm3đau vùng thượng vị kéo dài 1 ngày được nội Neutro 74,6%soi dạ dày cho kết quả bình thường, điều trị Hb 15,1g/dL.không rõ nhưng không giảm đau. Hct 0,47 L/L - Ngày 2: Đau thượng vị liên tục, kèm Tiểu cầu 119,000/mm3.buồn nôn, sau đó kèm theo đi tiêu ra máu,nhập Bệnh viện Thủ Đức lúc 23 giờ được - Glucose: ...