Báo cáo trường hợp lâm sàng: U tủy thượng thận có biểu hiện thần kinh

Việc kiểm soát tốt huyết áp trước điều trị và phẫu thuật nội soi cắt bỏ toàn bộ tuyến thượng thận mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân. Bài viết nhằm ghi nhận thêm một trường hợp lâm sàng hiếm gặp vào y văn về một trường hợp lâm sàng hiếm gặp u tủy thượng thận có biểu hiện thần kinh đồng thời đề ra hướng chẩn đoán, điều trị và theo dõi sau phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo trường hợp lâm sàng: U tủy thượng thận có biểu hiện thần kinh Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG: U TỦY THƯỢNG THẬN CÓ BIỂU HIỆN THẦN KINH Trần Ngọc Khánh*, Lê Lương Vinh*, Ngô Quang Liêm*, Trần Hoài Linh*, Đinh Thị Phương Hoài** TÓM TẮT U tủy thượng thận là khối u hiếm gặp có nguồn gốc từ các tế bào chromaffin, chiếm 0,1 - 1% của tất cả các trường hợp tăng huyết áp thứ phát. U tủy thượng thận có biểu hiện thần kinh là rất hiếm gặp với tỷ lệ không rõ. Bài báo cáo xin được trình bày về trường hợp lâm sàng bệnh nhân nữ 39 tuổi vào viện vì với triệu chứng đau đầu và yếu ½ người trái nhẹ, CT scan sọ não: nhồi máu não cũ bao ngoài phải. CT scan ổ bụng: khối u có kích thước # 2,1x1,43cm, nằm trên cực trên thận Phải, theo dõi u tuyến thượng thận Phải. Việc kiểm soát tốt huyết áp trước điều trị và phẫu thuật nội soi cắt bỏ toàn bộ tuyến thượng thận mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân. Bài viết nhằm ghi nhận thêm một trường hợp lâm sàng hiếm gặp vào y văn về một trường hợp lâm sàng hiếm gặp u tủy thượng thận có biểu hiện thần kinh đồng thời đề ra hướng chẩn đoán, điều trị và theo dõi sau phẫu thuật. Từ khóa: u tủy thương thận, tăng huyết áp khần cấp, yếu ½ người, biểu hiện thần kinh ABSTRACT A CASE REPORT OF A PHEOCHROMOCYTOMA WITH PRESENTING NEUROLOGICAL MANIFESTATIONS Tran Ngoc Khanh, Le Luong Vinh, Ngo Thanh Liem, Tran Hoai Linh, Dinh Thi Phuong Hoai * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3 - 2019: 48 - 52 Pheochromocytoma is a rare tumor derived from chromaffin cells, accounting for 0.1 to 1% of all cases of secondary hypertension. A pheochromocytoma with presenting neurological manifestations is very rare with an unknown rate. This paper presents a case study of a 39-year-old female patient admitted to hospital because of symptoms of headache and left hemiparalysis, CT scan of the brain: old cerebral infarction on the right. CT scan of the abdomen: the tumor has the size # 2.1x1.43cm, lying on the pole of the right kidney (a right adrenal adenoma). The good control of blood pressure before treatment and laparoscopy surgery to remove the entire adrenal gland brings many benefits to patients. The paper aims to report a rare case study of pheochromocytoma with presenting neurological manifestations: diagnosis and treatment. Keyword: pheochromocytoma, hypertension, hemiparalysis, neurological manifestation ĐẶT VẤN ĐỀ (VHL), u xơ thần kinh loại 1 (NF1) và đa u thần kinh nội tiết loại 2 (MEN 2)(10). Các catecholamine U tủy thượng thận là khối u hiếm gặp có được giải phóng từ u tủy thượng thận có thể dẫn nguồn gốc từ các tế bào chromaffin, chiếm 0,1 - đến suy tim, phù phổi, rối loạn nhịp tim cũng 1% của tất cả các trường hợp tăng huyết áp thứ như liên quan đến các biến chứng thần kinh bao phát. Phần lớn là lành tính và một bên, u được gồm bệnh não tăng huyết áp và đột quỵ(4). Bài đặc trưng bởi việc sản xuất catecholamine và các báo cáo xin được trình bày về một trường hợp neuropeptide khác. Chủ yếu nằm ở tuyến lâm sàng: u tủy thượng thận có biểu hiện thân thượng thận, u thường gặp vào những năm 30 thần kinh: bệnh não - tăng huyết áp, và yếu nửa và 50 của cuộc đời; 10- 25% liên quan với các hội người trái với 2 lần tai biến mạch máu não: chẩn chứng di truyền như bệnh Von Hippel-Landau đoán và hướng điều trị. *Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Trung Ương Huế **Trường Đại học Y Dược Huế Tác giả liên lạc: BS. Đinh Thị Phương Hoài ĐT: 039 3579 437 Email: phuonghoai1412.md@gmail.com 48 Chuyên Đề Tiết Niệu – Thận Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học TRÌNH BÀY TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG hiện thần kinh của bệnh nhân từ những lần tai Bệnh nhân nữ 39 tuổi vào viện vì với triệu biến mạch máu não trước đó. chứng đau đầu và yếu ½ người trái nhẹ. Triệu Xét nghiệm cận lâm sàng: CTM: BC 9,82 chứng khởi phát vào sáng thức dậy, với đau đầu K/uL, Neu 63,1%, Hc 4,89 M/uL Hb: 13,2 g/dL, kèm mệt mỏi, huyết áp lúc vào viện là Tc 227 K/uL, Cortisol am ...