Báo cáo y học: Đặc điểm của hội chứng đông máu rải rác lòng mạch ở bệnh nhân thiếu máu tan máu tự miễn

Nghiên cứu 33 bệnh nhân (BN) thiếu máu tan máu tự miễn (TMTMTM) điều trị tại Viện Huyết học Truyền máu TW t? tháng 2 - 2003 đến 8 - 2003, thấy: có thể có hội chứng dụng mỏu r?i rỏc lũng m?ch (éMRRLM) ở BN TMTMTM; đa số tình trạng éMRRLM là mạn tính và bán cấp, một số ít là cấp tính; xét nghiệm có giá trị chẩn đoán éMRRLM là: FDPs, D-dimer, fibrinogen, PT, APTT, TT, số l-ợng tiểu cầu và nghiệm pháp ethanol. * T? khoỏ: H?i ch?ng dụng mỏu r?i rỏc lũng m?ch; Thi?u mỏu...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo y học: "Đặc điểm của hội chứng đông máu rải rác lòng mạch ở bệnh nhân thiếu máu tan máu tự miễn" Đặc điểm của hội chứng đông máu rải rác lòng mạch ở bệnh nhân thiếu máu tan máu tự miễn Thái Danh Tuyên*Tãm t¾t Nghiªn cøu 33 bÖnh nh©n (BN) thiÕu m¸u tan m¸u tù miÔn (TMTMTM) ®iÒu trÞ t¹i ViÖn HuyÕt häcTruyÒn m¸u TW từ th¸ng 2 - 2003 ®Õn 8 - 2003, thÊy: cã thÓ cã héi chøng đông máu rải rác lòngmạch (ĐMRRLM) ë BN TMTMTM; ®a sè t×nh tr¹ng ĐMRRLM lµ m¹n tÝnh vµ b¸n cÊp, mét sè Ýt lµ cÊptÝnh; xÐt nghiÖm cã gi¸ trÞ chÈn ®o¸n ĐMRRLM lµ: FDPs, D-dimer, fibrinogen, PT, APTT, TT, sèl−îng tiÓu cÇu vµ nghiÖm ph¸p ethanol. * Từ khoá: Hội chứng đông máu rải rác lòng mạch; Thiếu máu tan máu tự miễn; Đặc điểm. Characters of disseminated intravascular coagulation syndrome in patients wit autoimmune hemolytic anemiaSummary The study was carried on 33 autoimmune hemolytic anemia patients treated in National Instituteof Hematology and Blood Transfusion (NIHBT) from 2 - 2003 to 8 - 2003, the results showed that:Disseminated intravascular coagulation (DIC) syndrome may occur in autoimmune hemolytic anemiapatients; most of DIC cases were chronic or sub-acute, only a few was acute; FDPs, D-dimer,fibrinogen, PT, APTT, TT, platelet count, ehanol test are necessary tests for DIC diagnosis. * Key words: Disseminated intravascular coagulation syndrome. ghi nhËn nhiÒu tr−êng hîp xuÊt huyÕt rÊt §Æt vÊn ®Ò nÆng, thËm chÝ g©y tö vong. Tuy vËy, ®Õn Héi chøng ĐMRRLM lµ t×nh tr¹ng rèi nay cã rÊt Ýt t¸c gi¶ nghiªn cøu. Do ®ã,lo¹n nÆng nÒ ho¹t ®éng cña hÖ thèng ®«ng chóng t«i tiÕn hµnh nghiªn cøu nµy nh»m:m¸u vµ chèng ®«ng m¸u, hÖ thèng tiªu sîi T×m hiÓu ®Æc ®iÓm cña ĐMRRLM ë BNhuyÕt vµ chèng tiªu sîi huyÕt, x¶y ra trong TMTMTM, lµm c¬ së cho viÖc tiªn l−îng,rÊt nhiÒu bÖnh lý néi vµ ngo¹i khoa. ®iÒu trÞ ĐMRRLM ®−îc nhanh chãng, hiÖu TMTMTM lµ bÖnh cã nguy c¬ x¶y ra c¸crèi lo¹n ®« n g m¸u, ĐMRRLM. Thùc tÕ ®· qu¶.* BÖnh viÖn 103Ph¶n biÖn khoa häc: PGS. TS. §ç QuyÕt §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p 33 BN chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh lµ TMTMTM, xÐt nghiÖm Coombs trùc tiÕp (+), ®iÒu trÞ t¹i nghiªn cøu Khoa L©m sµng bÖnh m¸u, ViÖn HuyÕt häc 1. §èi t−îng nghiªn cøu. TruyÒn m¸u TW tõ th¸ng 2 - 2003 ®Õn 8 - 2003; ch−a ®iÒu trÞ, kh«ng m¾c bÖnh ganmËt vµ bÖnh lý kh¸c ¶nh h−ëng ®Õn ®«ng - gi¶m, FDPs t¨ng, D-dimer t¨ng, nghiÖmcÇm m¸u. ph¸p ethanol (+). - Tiªu chÈn chÈn ®o¸n §MRRLM m¹n: 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu. + Cã bÖnh g©y ra rèi lo¹n ®«ng m¸u. * Nhãm BN: + FDPs t¨ng, D-dimer t¨ng. - Nghiªn cøu c¸c chØ sè: - Tiªu chuÈn chÈn ®o¸n ph©n biÖt tiªu + Fibrinogen: b×nh th−êng: 2 - 4 g/l; < sîi huyÕt thø ph¸t vµ tiªn ph¸t:1,5 g/l: gi¶m; gi¶m nÆng: < 1 g/l. + Ethanol test: h×nh thµnh gel hoÆc ®«ng Tiªu sîi huyÕt Tiªu sîi huyÕt XÐt nghiÖm thø ph¸t tiªn ph¸tlµ (+), trong vµ kh«ng cã tña lµ (-). Sè l−îng tiÓu cÇu (109/l) Gi¶m/rÊt gi¶m B×nh th−êng + §Þnh l−îng FDPs: FDPs (-) nÕu kh«ng ng−ng kÕt ë nång ®é Fibrinogen (mg/dl) Gi¶m/rÊt gi¶m RÊt gi¶mpha lo·ng 1/2 vµ 1/8. NghiÖm ph¸p ethanol (+) (-) FDPs (+) nÕu ng−ng kÕt ë nång ®é pha FDPs (µg/ml) T¨ng/rÊt t¨ng RÊt t¨nglo·ng 1/8 (b¸n ®Þnh l−îng); FDPs b×nhth−êng: < 10 µg/ml; FDPs t¨ng nhÑ: 10 - 20 D-dimer (µg/ml) T¨ng/rÊt t¨ng B×nh th−êngµg/ml; t¨ng trung b×nh: 20 - 50 µg/ml; FDPst¨ng cao, rÊt cao: > 50 µg/ml. * Nhãm chøng: 39 ng−êi kháe m¹nh + §Þnh l−îng fibrin D-dimer: b×nh th−êng cïng giíi, cïng ®é tuæi ®−îc lÊy m¸u vµ lµm< 200 µg/ml. ...